【摘要】：目的:分別與常規(guī)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀及有創(chuàng)采血指標(biāo)同步監(jiān)測對比分析探討無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀(Bioz.com)用于經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)圍術(shù)期監(jiān)測的意義及無創(chuàng)方法預(yù)防電切綜合征(TURS)的應(yīng)用價值。方法:選擇我院擇期行TURP的患者30例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ~Ⅲ級,入室后連接常規(guī)監(jiān)護(hù)儀及Bioz.com,行腰硬聯(lián)合阻滯,選擇入室后(T_0),麻醉后平臥位時(T_1),灌洗液量達(dá)到3000ml(T_2),灌洗液量達(dá)到6000ml(T_3),灌洗液量達(dá)到9000ml(T_4),灌洗液量達(dá)到12000ml(T_5),灌洗液量達(dá)到15000ml(T_6),灌洗液量達(dá)到18000ml(T_7)這8個采樣點。分別記錄這8個采樣點常規(guī)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測指標(biāo):心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP);Bioz.com監(jiān)測指標(biāo):搏出量(SV)、體血管阻力(SVR)、胸腔液體量(TFC);有創(chuàng)采血指標(biāo):血清Na~+、血清K~+、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比容(Hct)濃度。對T_2-T_7時相鄰兩個時間點的各個指標(biāo)進(jìn)行比較分析,將Bioz.com監(jiān)測指標(biāo)TFC與有創(chuàng)采血指標(biāo)進(jìn)行對比分析,各采樣點分別與T_0、T_1時的指標(biāo)比較。對采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.將T_2-T_7時相鄰兩個時間點的指標(biāo)進(jìn)行比較除了T_4與T_5、T_5與T_6、T_6與T_7時的SBP、DBP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)以外,其余Bioz.com各監(jiān)測指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.患者Bioz.com監(jiān)測指標(biāo)TFC與有創(chuàng)采血指標(biāo)變化趨勢相互關(guān)系分析T_1-T_7時TFC的整體變化分別與Na~+、Hb、Hct的變化呈相反趨勢;與K~+的變化呈相同趨勢。尤其TFC與Na~+相反趨勢明顯,根據(jù)散點圖趨勢推測,當(dāng)血清Na~+約等于125 mmol/L時,TFC約等于47歐左右。3.各采樣點分別與T_0、T_1時的指標(biāo)比較與T_0比較:T_1-T_7時的HR明顯上升,其中T_1時上升最明顯,SBP與DBP明顯下降,其中T_1時下降最明顯(P0.05);T_2-T_7時的Na~+、Hb、Hct明顯下降,TFC、K~+明顯上升(P0.05);T_1-T_7時的SV明顯上升,SVR明顯下降(P0.05);T_1時的Na~+、K~+、Hb、Hct及TFC變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與T_1時比較:T_2-T_7時的HR明顯下降,SBP與DBP明顯上升(P0.05);T_2-T_7時的Na~+、Hb、Hct明顯下降,K~+明顯上升(P0.05);T_2-T_7時的SV明顯上升,SVR明顯下降,TFC明顯上升(P0.05)。T_0-T_7整個過程:HR在T_1時上升,T_2-T_7逐漸下降;SBP與DBP在T_1時下降,T_2-T_7逐漸上升。SV逐漸上升,SVR逐漸下降,從T_1開始TFC、K~+逐漸上升,Na~+、Hb、Hct逐漸下降。本研究沒有患者血清Na~+低于125mmol/L,沒有患者發(fā)生TURS。結(jié)論:Bioz.com監(jiān)測指標(biāo)對于血流動力學(xué)及容量變化比常規(guī)監(jiān)護(hù)儀所測指標(biāo)更為敏感,有助于提高TURP圍術(shù)期安全性;TFC與診斷TURS的金指標(biāo)Na~+的同步相反的變化趨勢及對應(yīng)關(guān)系提示了無創(chuàng)監(jiān)測對預(yù)防TURS的探索有積極意義;Bioz.com能監(jiān)測SV、SVR、TFC等多種血流動力學(xué)指標(biāo),可以動態(tài)反映TURP圍術(shù)期患者的血流動力學(xué)變化規(guī)律,這為圍術(shù)期更為合理的處理措施提供了更多的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R614

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本文編號：2778869