【摘要】：目的:研究生血補(bǔ)髓湯加減治療老年股骨粗隆間骨折防旋型股骨近端髓內(nèi)釘(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)術(shù)后隱性失血,探討其有效性及安全性,為益氣補(bǔ)血、補(bǔ)益肝腎法在治療老年股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)后隱性失血提供理論依據(jù)。方法:以2018年1月至2019年2月本院骨科收治老年股骨粗隆間骨折行PFNA內(nèi)固定手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年股骨粗隆間骨折患者依照隨機(jī)對(duì)照的原則,分為對(duì)照組、試驗(yàn)組,每組30例。治療方法:試驗(yàn)組:入院后至術(shù)后2天口服生血補(bǔ)髓湯加減;對(duì)照組:治療期間不使用生血補(bǔ)髓湯加減;兩組均進(jìn)行相同的、基礎(chǔ)的圍手術(shù)期治療方法。觀察入院、術(shù)前1天及術(shù)后第1、2天血色素及紅細(xì)胞壓積變化。利用GROSS方程推算出患者手術(shù)前后血容量減少量,計(jì)算得到隱性失血量。通過(guò)分析比較兩組患者的術(shù)前隱性失血量、圍手術(shù)期總失血量、術(shù)中顯性失血量、術(shù)后隱性失血量、術(shù)后顯性失血量、入院及手術(shù)前1天、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天各時(shí)間點(diǎn)血紅蛋白(Hemoglobin,Hb)及紅細(xì)胞壓積(Hematocrit,Hct)的改變等,并記錄是否出現(xiàn)不良事件。結(jié)果:對(duì)照組30例,其中男性13例,女性17例,平均年齡77.86±9.45歲,左側(cè)骨折16例,右側(cè)骨折14例,平均身高1.652±0.037m,平均體重55.50±4.45kg,體重指數(shù)(Body mass index,BMI):20.38(1.70),其中高血壓病患者8例,糖尿病患者4例,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病3例,入院Hb:114.30±8.06g/L,入院ALB:35.49±3.08g/L,入院Hct:0.312±0.047,手術(shù)時(shí)長(zhǎng):47.83±23.55min,手術(shù)前住院時(shí)間:4.0(4.3)天,住院時(shí)間:6.5(4.3)天。試驗(yàn)組30例,其中男性14例,女性16例,平均年齡80.50±8.60歲,左側(cè)骨折11例,右側(cè)骨折19例,平均身高1.633±0.042m,平均體重53.36±5.04kg,體重指數(shù):20.07(3.15),其中高血壓病患者10例,糖尿病患者5例,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病2例,入院Hb:114.13±7.84g/L,入院ALB:35.97±3.06g/L,術(shù)前Hct:0.327±0.039,手術(shù)時(shí)長(zhǎng):43.20±22.76min,手術(shù)前住院時(shí)間:5.4(3.0)天,住院時(shí)間:7.0(3.3)天。通過(guò)對(duì)比兩組納入研究的患者年齡、患側(cè)、性別、身高、體重、BMI、既往病史、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前住院天數(shù)、住院天數(shù)等基線進(jìn)行分析,基線均衡(P0.05)。結(jié)論:生血補(bǔ)髓湯加減對(duì)于減少老年股骨粗隆間骨折術(shù)后隱性失血量有明顯效果,并且通過(guò)減少術(shù)后隱性失血量而減少圍手術(shù)期總失血量與總隱性失血量。研究過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng),未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2779741