【摘要】：目的:本研究以足踝手術(shù)患者為研究對象,將彩色多普勒超聲技術(shù)與遠紅外熱成像技術(shù)相結(jié)合,觀察超聲引導下坐骨神經(jīng)阻滯對脛前動脈和脛后動脈血流流速及下肢遠端皮膚溫度的影響。方法:選擇2018年11月至2019年2月于寧波市第二醫(yī)院擇期行足踝手術(shù)患者33例,患者接受全麻聯(lián)合外周神經(jīng)阻滯麻醉方案。年齡20~75歲,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級I或II級。所有患者接受超聲引導下乆窩入路坐骨神經(jīng)阻滯,注射0.3%羅哌卡因20 ml。分別在神經(jīng)阻滯前(T0)、阻滯后15 min(T1)、30 min(T2)和45 min(T3)時記錄脛前動脈和脛后動脈的動脈血流收縮期峰速度(peak systolic velocity,PSV),以及足背區(qū)、拇趾區(qū)和脛前區(qū)的紅外熱成像圖。結(jié)果:不同時間點上,術(shù)側(cè)下肢的脛前動脈和脛后動脈PSV差異有統(tǒng)計學意義(F=19.87、14.9,均P0.001)。與阻滯前比較,阻滯后30和45min時,脛前動脈PSV分別增加了35.54%和54.50%(t=6.164、7.926,均P0.001),脛后動脈PSV分別增加了25.63%和48.24%(t=4.62、6.623,均P0.01)。術(shù)側(cè)下肢的拇趾區(qū)和足背區(qū)皮膚溫度差異有統(tǒng)計學意義(F=11.72、2.401,均P0.001)。與阻滯前比較,術(shù)側(cè)阻滯后30和45min時,拇趾區(qū)皮膚溫度分別增加了1.2℃和3.4℃(t=2.782、5.946,P0.05、0.001);足背區(qū)皮膚溫度分布增加了1.3℃和2.9℃(t=4.88、7.258,均P0.001)。與阻滯前比較,術(shù)側(cè)阻滯后45min時,脛前區(qū)皮膚溫度降低了1.2℃(t=5.454,P0.01)。結(jié)論:超聲引導下坐骨神經(jīng)阻滯顯著增加脛前動脈和脛后動脈血流流速和下肢遠端的皮膚溫度,改善下肢肢端血液灌注,從而可能有利于足踝手術(shù)患者的早期愈合和提高皮瓣移植的存活率。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R614
【圖文】：

坐骨神經(jīng)阻滯后15、30和45min時，術(shù)側(cè)脛后動脈和脛前動脈PSV增加百分比

3 坐骨神經(jīng)阻滯后 15、30 和 45min 時，術(shù)側(cè)拇趾區(qū)、足背區(qū)和脛前區(qū)皮膚溫度與滯前皮膚溫度的差值。與脛前區(qū)比較，bP<0.01，cP<0.001 4 坐骨神經(jīng)阻滯前和阻滯后 15、30、45min 時，兩側(cè)下肢遠端的紅外熱成像圖。

圖 3 坐骨神經(jīng)阻滯后 15、30 和 45min 時，術(shù)側(cè)拇趾區(qū)、足背區(qū)和脛前區(qū)皮膚溫度與阻滯前皮膚溫度的差值。與脛前區(qū)比較，bP<0.01，cP<0.001

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