【摘要】：目的:探討靜脈輸注右美托咪定對(duì)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者圍術(shù)期血流力學(xué)及炎癥因子水平的影響。方法:選取擇期在全麻下行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者60例,隨機(jī)分為右美托咪定組(D組)和對(duì)照組(C組),每組30例。D組于麻醉誘導(dǎo)時(shí)開(kāi)始以0.4μg/kg/h的速率靜脈輸注右美托咪定至手術(shù)結(jié)束前30min停止。C組在相同時(shí)點(diǎn)以相同速率靜脈輸注等量的生理鹽水。其余麻醉誘導(dǎo)藥物及麻醉維持藥物均相同,術(shù)中根據(jù)BIS值調(diào)整丙泊酚和瑞芬太尼的用量。分別記錄患者年齡、性別比、身高、體重、ASA分級(jí)、灌注碎石時(shí)間、麻醉時(shí)間、輸液總量、灌注液總量、失血量及麻醉藥物使用量等基本情況。分別記錄患者麻醉誘導(dǎo)前(T0)、氣管插管即刻(T1)、灌注碎石30min(T2)、氣管拔管即刻(T3)及拔管后15min(T4)的平均動(dòng)脈壓(MAP)及心率(HR)。記錄圍術(shù)期心血管不良反應(yīng)發(fā)生情況及心血管藥物使用情況。分別抽取靜脈血,用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定入手術(shù)室時(shí)(t1)、灌注碎石術(shù)畢(t2)、術(shù)后4h(t3)及術(shù)后24h(t4)時(shí)點(diǎn)的血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及白介素10(IL-10)的濃度。結(jié)果:兩組患者年齡、性別比、身高、體重、ASA分級(jí)、灌注碎石時(shí)間、麻醉時(shí)間、輸液總量、灌注液總量及失血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)中芬太尼使用量比較無(wú)明顯差異(P0.05),與C組比較,D組患者術(shù)中丙泊酚及瑞芬太尼使用量明顯減少(P0.05)。兩組患者在T0時(shí)點(diǎn)MAP及HR無(wú)顯著差異。與T0時(shí)點(diǎn)比較,C組患者M(jìn)AP及HR在T1、T3及T4時(shí)點(diǎn)顯著升高(P0.05),T2時(shí)點(diǎn)與T0比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組患者M(jìn)AP及HR在T1時(shí)點(diǎn)顯著升高(P0.05),T2時(shí)點(diǎn)顯著降低(P0.05),T3及T4時(shí)點(diǎn)與T0比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與C組比較,D組T2~T4時(shí)點(diǎn)MAP及HR均顯著降低(P0.05)。兩組患者心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、高血壓及心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率比較無(wú)明顯差異(P0.05)。兩組患者阿托品、麻黃堿、烏拉地爾及艾司洛爾使用率比較無(wú)明顯差異(P0.05)。兩組患者t1時(shí)點(diǎn)TNF-α、IL-6及IL-10濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與t1時(shí)點(diǎn)比較,兩組t2~t4時(shí)點(diǎn)TNF-α、IL-6及IL-10濃度均顯著升高(P0.05)。與C組比較,D組t2~t4時(shí)點(diǎn)TNF-α及IL-6濃度均顯著降低(P0.05),t2~t4時(shí)點(diǎn)IL-10濃度顯著升高(P0.05)。結(jié)論:圍術(shù)期靜脈輸注Dex能夠降低PCNL患者應(yīng)激狀態(tài)下引起的血壓升高和心率加快,穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué);能夠明顯降低患者促炎因子TNF-α及IL-6的表達(dá)水平,提高抗炎因子IL-10的表達(dá)水平,減輕炎癥反應(yīng)、減少麻醉藥物使用量并具有良好的安全性。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614
【圖文】：

研究生專業(yè)學(xué)位論文 右美托咪定對(duì)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及炎癥患者心血管不良反應(yīng)比較組患者心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、高血壓及心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率比較無(wú)0.05）（如表 3-6，圖 3-3）。表 3-6 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[例（%）] 例數(shù) 心動(dòng)過(guò)緩 低血壓 高血壓 心動(dòng)30 3（10.0） 5（16.7） 7（23.3） 6（30 5（16.7） 6（20.0） 4（13.3） 3（ 0.577 0.111 1.002 2.0.448 0.739 0.317 0

圖 3-4 兩組患者血管活性藥物使用情況比較（例）Figure3-4 comparison of the use of vasoactive drugs between the two groups (numb美托咪定對(duì)患者血清 TNF-α、IL-6 及 IL-10 濃度的影組患者 t1 時(shí)點(diǎn) TNF-α、IL-6 及 IL-10 濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意較，兩組 t2~t4 時(shí)點(diǎn) TNF-α、IL-6 及 IL-10 濃度均顯著升高（比較，D 組 t2~t4 時(shí)點(diǎn) TNF-α及 IL-6 濃度均顯著降低（P <時(shí)點(diǎn) IL-10 濃度顯著升高（P <0.05）（如表 3-8、3-9、3-103-7）。表 3-8 兩組患者各時(shí)點(diǎn)血清 TNF-α濃度比較（n=30， x ± s）組別 t1 t2 t3 t

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本文編號(hào)：2770884