【摘要】：目的:探討呼氣末正壓通氣應(yīng)用于超重患者腹腔鏡手術(shù)全身麻醉中的肺保護(hù)作用。研究方法:選擇40例超重[24kg/m~2≤體重指數(shù)(BMI)28kg/m~2]患者,年齡在20~65歲、擬在全身麻醉下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù),隨機(jī)分為PEEP組(P組)和對(duì)照組(C組),麻醉誘導(dǎo)后開(kāi)始機(jī)械通氣控制呼吸,P組設(shè)置PEEP=5cmH_2O,C組不予以PEEP,兩組其余設(shè)置相同,預(yù)設(shè)潮氣量(Vt)為6mL/kg,吸呼比為1∶2,初始呼吸頻率(RR)為15次/min,吸入氧濃度(FiO_2)為100%,插管后調(diào)整FiO_2為50%,調(diào)整RR維持P_(ET)CO_235~45mmHg。分別于麻醉前(T0)、氣管插管后5min(T1)、氣腹后5min(T2)、60min(T3)、縫皮時(shí)(T4)觀察記錄心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、潮氣量(Vt)、氣道峰壓(Ppeak)、氣道平臺(tái)壓(Pplat)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO_2)、二氧化碳分壓(PaCO_2),計(jì)算肺的動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)、氧合指數(shù)(OI),統(tǒng)計(jì)術(shù)后3天內(nèi)肺部并發(fā)癥(PPCs)。結(jié)果:1.兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.與氣管插管后5min(T1)比較,P組氣腹后5min(T2)時(shí)Vt增加,C組氣腹后60min(T3)時(shí)Vt增加,組間比較Vt無(wú)顯著差異(P0.05);與氣管插管后5min(T1)比較兩組在氣腹后5min(T2)和60min(T3)時(shí)Ppeak和Pplat均升高(P0.05),組間比較無(wú)顯著差異(P0.05);與氣管插管后5min(T1)比較,在氣腹后5min(T2)和60min(T3)時(shí)兩組Cdyn均下降(P0.05),在氣管插管后各觀察時(shí)點(diǎn)P組的Cdyn均高于C組(P0.05)。3.與氣管插管后5min(T1)比較,氣腹后5min(T2)、60min(T3)、開(kāi)始縫皮時(shí)(T4)時(shí)兩組PaO_2、OI均下降,PaCO_2上升(P0.05),P組在氣腹后60min(T3)、縫皮時(shí)(T4)時(shí)PaO_2和OI均高于C組(P0.05),兩組間PaCO_2比較無(wú)顯著差異(P0.05)。4.兩組術(shù)后3天內(nèi)肺部并發(fā)癥比較無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論:全身麻醉誘導(dǎo)期開(kāi)始給予呼氣末正壓肺保護(hù)性通氣策略能有效提高動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性,在超重患者腹腔鏡術(shù)中可以改善氧合,促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 金曉靜;衛(wèi)慶;;高呼氣末正壓在急性呼吸窘迫綜合征治療中的護(hù)理[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2017年09期

2 劉陽(yáng);魏路清;呂福云;王火;曹文理;蘇彬;;慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)械通氣時(shí)對(duì)外源性呼氣末正壓的生理學(xué)反應(yīng)[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年10期

3 孔維民,王辰,楊媛華,黃克武,姜超美,翁心植;外源性呼氣末正壓對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸和循環(huán)功能的影響[J];中華內(nèi)科雜志;2002年11期

4 戴蝶英;;成人呼吸窘迫綜合征10例分析[J];南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);1988年01期

5 馮永文;肖廣鈞;;呼氣末正壓對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)的干擾[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè);1989年02期

6 李n<淇;;俯臥位通氣聯(lián)合呼氣末正壓治療急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2019年01期

7 王宏賢;;呼氣末正壓水平對(duì)腦出血顱內(nèi)壓腦灌注壓的影響[J];中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生;2015年03期

8 孔維民,王辰,楊媛華,黃克武,姜超美,翁心植;外源性呼氣末正壓對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功的影響[J];中華內(nèi)科雜志;2001年06期

9 孔維民,王辰,楊媛華,黃克武,姜超美;外源性呼氣末正壓對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功的影響(英文)[J];Chinese Medical Journal;2001年08期

10 孔維民,王辰,楊媛華,黃克武,姜超美;外源性呼氣末正壓對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸與循環(huán)功能的影響(英文)[J];Chinese Medical Journal;2001年09期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 任延波;;胃內(nèi)二氧化碳?jí)毫ΡO(jiān)測(cè)在急性呼吸窘迫綜合癥最佳呼氣末正壓選擇中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

2 周成杰;陳國(guó)忠;安敏飛;;呼氣末正壓聯(lián)合肺復(fù)張治療重癥肺炎所致的急性呼吸窘迫綜合征[A];首屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 趙滋苗;陸軍;王飛;丁月平;葉肖琳;馬丹女;;不同外源性呼氣末正壓對(duì)膿毒性休克患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[A];2012年浙江省全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

4 趙滋苗;陸軍;王飛;丁月平;葉肖琳;馬丹女;;不同外源性呼氣末正壓對(duì)膿毒性休克患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆重癥心臟全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第三屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2015年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

5 黃東亞;黃英姿;吳曉燕;劉火根;潘純;楊毅;邱海波;;膈肌緊張性電位指導(dǎo)ARDS呼氣末正壓選擇可行性的實(shí)驗(yàn)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2011年

6 駱建軍;戚小平;吳建義;;外源性呼氣末正壓對(duì)肺不張病人動(dòng)脈血?dú)饧把簞?dòng)力學(xué)的影響[A];2007年浙江省急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

7 張德厚;陳義坤;;壓力控制通氣聯(lián)合呼氣末正壓治療危重癥哮喘并肺閉鎖綜合癥的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

8 邱海波;許紅陽(yáng);楊毅;周韶霞;陳永銘;孫輝明;;呼氣末正壓對(duì)急性呼吸窘迫綜合征肺復(fù)張與氧合影響的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)第五屆全國(guó)危重病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2004年

9 沈鵬;張茂;;超聲評(píng)估機(jī)械通氣患者呼氣末正壓誘導(dǎo)的肺容積改變[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2014年

10 李家瓊;邱海波;楊毅;陳永銘;沈菊芳;李娜;吳彬;;不同呼氣末正壓水平對(duì)急性呼吸窘迫綜合征犬肺復(fù)張效果及氧輸送的影響[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 夏蘇云;嬰幼兒親體肝移植術(shù)中應(yīng)用保護(hù)性通氣策略減少術(shù)后肺部相關(guān)并發(fā)癥的臨床研究[D];上海交通大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 徐明霞;呼氣末正壓肺保護(hù)性通氣策略在超重患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2019年

2 李婷婷;呼氣末正壓對(duì)俯臥位全麻脊柱手術(shù)腦氧飽和度的影響[D];上海交通大學(xué);2017年

3 周雁楠;小潮氣量及呼氣末正壓聯(lián)合手法肺復(fù)張對(duì)老年患者肺功能的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

4 孫波;應(yīng)用呼氣末正壓評(píng)估感染性休克患者的容量反應(yīng)性研究[D];浙江大學(xué);2015年

5 羅杰;高頻振蕩通氣聯(lián)合呼氣末正壓遞增法對(duì)煙霧吸入性損傷犬心肌缺血和凋亡的影響[D];南昌大學(xué);2014年

6 杜青;低潮氣量單肺通氣復(fù)合呼氣末正壓用于開(kāi)胸術(shù)患者的效果[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

7 林慧艷;機(jī)械通氣患者中心靜脈壓與上腔靜脈橫徑相關(guān)性研究[D];青島大學(xué);2007年

8 軒哲;機(jī)械通氣早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素分析[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

9 康艷紅;機(jī)械通氣模式和呼吸機(jī)參數(shù)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];南華大學(xué);2015年

10 李藝瑋;不同通氣模式在老年人腹腔鏡直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2768853