【摘要】：目的觀察羥考酮與地佐辛對(duì)肝癌切除術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量的影響,比較二者在術(shù)后蘇醒方面的優(yōu)缺點(diǎn)。方法選擇2018年3月至2018年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院行擇期開(kāi)腹肝癌切除術(shù)患者60例,患者選擇標(biāo)準(zhǔn):年齡18-65歲,性別不限,BMI18-30kg/m~2,ASA I-II級(jí),Child-Pugh評(píng)分A級(jí),無(wú)明顯其他系統(tǒng)合并癥。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為三組,每組20例。各組患者采用相同的方式進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、維持。手術(shù)結(jié)束前15min Q組、D組、C組分別靜脈注射鹽酸羥考酮0.1mg/kg、地佐辛0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg。縫皮結(jié)束后停用所有麻醉藥物。術(shù)后各組患者常規(guī)靜注5mg托烷司瓊止吐。記錄術(shù)前和術(shù)畢BIS值;記錄自停止泵注麻醉藥物至病人自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、脫機(jī)時(shí)間和拔管時(shí)間;記錄入室時(shí)(T0)、術(shù)畢時(shí)(T1)、睜眼后10min(T2)、拔管時(shí)(T3)、拔管后5min(T4)、拔管后10min(T5)、拔管后30min(T6)、拔管后1h(T7)、拔管后2h(T8)HR、SPO2、MAP;記錄T2至T8時(shí)刻VAS評(píng)分、Steward評(píng)分、改良Aldrete評(píng)分、Ricker鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分;記錄需要補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛的例數(shù);記錄手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、藥物和液體用量;記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果1、在呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、脫機(jī)時(shí)間、拔管時(shí)間方面,Q組明顯短于C組(P0.05),D組除了睜眼時(shí)間和C組無(wú)明顯差異外其余三項(xiàng)時(shí)間短于C組(P0.05)。D、Q兩組在呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、脫機(jī)時(shí)間、拔管時(shí)間方面均沒(méi)有明顯差異(P0.05)。2、VAS評(píng)分方面,Q組各時(shí)刻明顯小于C組(P0.05);D組和C組在各時(shí)刻均無(wú)明顯區(qū)別(P0.05)。在D、Q兩組對(duì)比中,T2、T3、T5、T6、T7時(shí)刻Q組均明顯小于D組(P0.05)。3、Steward評(píng)分中,Q組在T3-T6時(shí)刻高于C組(P0.05);D組和C組在各時(shí)刻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);D、Q兩組對(duì)比中,T2、T4-T6時(shí)刻Q組明顯高于D組(P0.05)。改良Aldrete評(píng)分中,在T5時(shí)刻觀察到D組評(píng)分小于C組(P0.05);T2-T6時(shí)刻Q組評(píng)分均高于D組(P0.05)。Ricker鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分中,T4、T5時(shí)刻Q組高于C組(P0.05);T2時(shí)刻D組高于C組(P0.05),T6、T7時(shí)刻D組低于C組(P0.05);T2時(shí)刻D組高于Q組(P0.05),T3-T7時(shí)刻D組低于Q組(P0.05)。4、不良反應(yīng)發(fā)生率,Q組與C組無(wú)明顯區(qū)別(P0.05);D組明顯高于C組和Q組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛方面的對(duì)比,Q組和D組均少于C組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),D、Q兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論手術(shù)結(jié)束前靜注0.1mg/kg羥考酮可以提高肝癌切除術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量,并且不增加并發(fā)癥的發(fā)生率;手術(shù)結(jié)束前靜注0.1mg/kg地佐辛并不能提高肝癌切除術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量,并且術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率明顯增加。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R614;R735.7
【圖文】：

D 組補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛發(fā)生率小于 C 組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；D、Q 兩組對(duì)比，二者補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05（見(jiàn)表 2-10 至 11、圖 2-10 至 11）表 2-10 各組追加鎮(zhèn)痛藥物對(duì)比［例（%）］躁動(dòng) 無(wú) χ2 P 值C 組 19（95） 1（5） - -Q 組 7（35） 13（65） 15.824 ＜0.001D 組 12（60） 8（40） 7.025 0.008注：χ2、P 值均是與 C 組對(duì)比表 2-11 D、Q 兩組追加鎮(zhèn)痛藥物對(duì)比［例（%）］躁動(dòng) 無(wú) χ2 P 值Q 組 7（35） 13（65） 2.506 0.113D 組 12（60） 8（40）

圖 2-2 各組患者不同時(shí)刻平均動(dòng)脈壓趨勢(shì)Figure 2-2 Trends of mean arterial pressure at different times in each group of patients圖 2-3 各組不同時(shí)刻 VAS 評(píng)分對(duì)比Figure 2-3 Comparison of VAS scores at different times in each group*means compared with group C P＜0.05；#means comparison of D and C group P＜0.05fentanyl

各組不同時(shí)刻VAS評(píng)分對(duì)比

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本文編號(hào)：2769413