【摘要】：目的:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年人中常見手術(shù),人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)因疾病種類及患者自身機(jī)能不同而選擇不同的麻醉方式,老年患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)選擇的麻醉方式主要為全身麻醉,腰椎穿刺麻醉及硬膜外麻醉等單一麻醉方法。一些臨床研究已經(jīng)證實傳統(tǒng)的麻醉方法對高齡患者在全髖關(guān)節(jié)置換中應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后康復(fù)及早期功能鍛煉均有明顯影響,且容易使患者自身的生理機(jī)能受干擾,已有大量研究證實,高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換適合采用聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉,相比傳統(tǒng)的麻醉方法有一定的優(yōu)越性,更安全可靠。同時高齡患者結(jié)合前路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用,與傳統(tǒng)后外側(cè)入路相比較而言,脫位率低,術(shù)后早期就可行康復(fù)鍛煉,相應(yīng)縮小了住院時間。本研究的目的就是在選擇前路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的前提下通過比較術(shù)前行腰麻聯(lián)合硬脊膜外麻醉與腰叢神經(jīng)--坐骨神經(jīng)阻滯麻醉兩種麻醉方法,來評估神經(jīng)阻滯麻醉在人工全髖關(guān)節(jié)置換中的術(shù)中療效,安全性及其預(yù)后。方法:從2015年3月至2016年12月,總共有81例75歲及以上高齡患者行微創(chuàng)前路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被篩選出,這些患者被隨機(jī)分為兩組:實驗組41例行神經(jīng)阻滯麻醉方法,對照組40例行腰硬聯(lián)合麻醉方法。記錄的指標(biāo)主要包括失血量,手術(shù)時間,術(shù)后進(jìn)食時間,下地時間,輸血率,術(shù)后不良反應(yīng)等。結(jié)果:進(jìn)食時間實驗組(2.78±0.72h)低于對照組(6.36±0.58h)(P0.001);下地時間試驗組(47±4.6),對照組(70±6.8),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。試驗組術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)明顯低于對照組(P〈0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后失血量,手術(shù)時間兩組間相比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:對高齡患者行仰臥位的前路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換,使患者脫位風(fēng)險低,康復(fù)周期短,同時術(shù)后疼痛及住院時間少,同時肌肉張力恢復(fù)較快,結(jié)合髖關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)阻滯麻醉,對循環(huán)及呼吸系統(tǒng)干擾小、應(yīng)激反應(yīng)小、麻醉起效快且效果明顯;并避免了腰硬麻醉的不良反應(yīng),同時便于麻醉和護(hù)理監(jiān)護(hù),對高齡患者非常適合。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R614

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本文編號：2759078