【摘要】：目的觀察超聲引導(dǎo)胸椎旁神經(jīng)阻滯(Thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在電視胸腔鏡手術(shù)(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)中早期鎮(zhèn)痛的臨床效果評估。方法選擇擇期、全憑靜脈麻醉(Total intravenous anesthesia,TIVA)、首次行VATS患者60例,ASA分級Ⅰ~Ⅱ級,年齡在18~70歲,體重指數(shù)(Body mass index,BMI)在18~29 kg/m~2。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分兩組:術(shù)前單次超聲引導(dǎo)TPVB(T組)和術(shù)后單純患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)組(P組)。T組在TIVA誘導(dǎo)前行單次超聲引導(dǎo)TPVB,注射比重為0.375%羅哌卡因15ml。術(shù)畢兩組均給與PCIA泵,其中舒芬太尼用量均為1.5μg/kg。分別記錄術(shù)前訪視(T_1)、拔管后30min(T_2)、拔管后3h(T_3)、拔管后6h(T_4)、拔管后12h(T_5)、拔管后24h(T_6)、拔管后48h(T_7)心率、平均動脈壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度;麻醉誘導(dǎo)藥用量;麻醉維持微量泵注藥量;T_2~T_4、T_6、T_7時間點平靜呼吸及咳嗽時視覺模擬評分(Visual analog score,VAS),T_2時間點Ramsay鎮(zhèn)靜評分,術(shù)畢至拔除胸腔閉式引流管時間,術(shù)畢至出院時間,術(shù)后不良反應(yīng)(惡心、嘔吐,寒戰(zhàn),呼吸抑制,術(shù)中低血壓)。T組記錄TPVB所致相關(guān)并發(fā)癥(局麻藥毒性反應(yīng)、氣胸全脊麻)。結(jié)果T組與P組相比患者一般情況、術(shù)前基礎(chǔ)生命體征、麻醉誘導(dǎo)藥用量、術(shù)中持續(xù)泵注右美托咪定、兩組患者T_7時間點安靜呼吸和咳嗽時VAS評分均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組患者T_2~T_4、T_6時間點安靜呼吸和咳嗽時VAS評分、Ramsy評分、術(shù)后至拔除胸腔閉式引流管時間、術(shù)后至出院時間均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組患者麻醉誘導(dǎo)舒芬太尼用量和術(shù)中泵注丙泊酚中/長鏈和瑞芬太尼有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。不良反應(yīng)方面均無統(tǒng)計學(xué)意義。T組未發(fā)現(xiàn)超聲引導(dǎo)下TPVB所致的相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論超聲引導(dǎo)胸椎旁神經(jīng)阻滯可以減少患者術(shù)中阿片類藥物的用量并且有效地減輕電視胸腔鏡手術(shù)的早期術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R614

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本文編號：2755000