本文關(guān)鍵詞：三尖瓣置換圍術(shù)期處理研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:總結(jié)三尖瓣置換術(shù)患者的圍術(shù)期處理經(jīng)驗,包括其并發(fā)癥治療情況,以降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。方法:回顧性分析福建省立醫(yī)院在2002-2012年間連續(xù)45例行三尖瓣置換術(shù)患者的臨床資料。其中外傷性三尖瓣撕裂1例;三尖瓣退行性病變1例;先天性心臟病11例,合并房間隔缺損4例,Ebstein畸形3例,包含1例瓦氏竇瘤修補術(shù)后,1例心包剝脫術(shù)后,1例為糾正型大動脈轉(zhuǎn)位;風(fēng)濕性心臟病者32例,二尖瓣及主動脈瓣置換術(shù)后8例,二尖瓣術(shù)后12例(二尖瓣置換術(shù)后10個、二尖瓣閉式分離術(shù)后及直視成形術(shù)后各1例)。三尖瓣位植入機械瓣23例,生物瓣22例。同期行房間隔缺損修補4例,二尖瓣成形1例,二尖瓣機械瓣置換11例,主動脈瓣機械瓣置換1例,主動脈瓣瓣周漏修補1例,二尖瓣及主動脈瓣機械瓣置換7例。并根據(jù)病因?qū)W分類將其分為風(fēng)濕組(32例)與非風(fēng)濕組(13例),比較兩組患者術(shù)前情況及治療上的差異。結(jié)果:36例順利出院,9例死亡,圍手術(shù)期死亡率為20%。死亡原因為低心排3例,多器官功能衰竭6例。住院期間發(fā)生并發(fā)癥44例次,其中低心排3例,多器官功能障礙綜合征6例,肺部感染8例,氣管切開3例,肺水腫1例,心律失常10例,胸腔積液9例,聲音嘶啞2例,顳頜關(guān)節(jié)脫位1例,切口愈合不良1例。風(fēng)濕組與非風(fēng)濕組患者在性別、平均年齡、體重、心胸比率、左室射血分?jǐn)?shù)以及手術(shù)切口、體外循環(huán)時間、選用瓣膜種類、24h心包縱膈引流量、圍手術(shù)期死亡人數(shù)方面不存在差異,僅術(shù)前心功能分級(P=0.020)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:三尖瓣置換術(shù)患者往往病情重,圍術(shù)期死亡率高,術(shù)后易出現(xiàn)低心排、右心功能不全、多器官功能障礙、心律失常等并發(fā)癥。為提高手術(shù)成功率及其遠(yuǎn)期生存率,應(yīng)做到:①術(shù)前完善相關(guān)檢驗、檢查,積極改善心功能提高心肌能量儲備、適當(dāng)營養(yǎng)支持,嚴(yán)格掌握手術(shù)時機和禁忌證;②術(shù)中提高手術(shù)技巧避免損傷傳導(dǎo)束、選擇合適的瓣膜類型、注意心肌保護(hù)及加強與體外循環(huán)師及麻醉師的配合;③術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及中心靜脈壓、24h尿量、控制出入量、適當(dāng)強心利尿、維持水電解質(zhì)酸堿平衡,積極防治各種并發(fā)癥,出院后繼續(xù)強心利尿抗凝治療,根據(jù)置換瓣膜種類、出血征象情況、心律失常類型及心房大小制定個體化INR比值范圍,并加強隨訪。
【關(guān)鍵詞】：三尖瓣置換 圍術(shù)期 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 前言8
• 資料與方法8-10
• 1.1 臨床資料8
• 1.2 手術(shù)方法8-9
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法9-10
• 結(jié)果10-11
• 圍手術(shù)期處理與討論11-19
• 3.1 術(shù)前處理11-12
• 3.2 術(shù)中處理12-13
• 3.3 術(shù)后處理13-14
• 3.4 術(shù)后常見并發(fā)癥防治14-19
• 3.4.1 心律失常14-16
• 3.4.2 急性腎功能衰竭16-18
• 3.4.3 低心排出量綜合征18-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-22
• 綜述22-31
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 致謝31

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：274758