發(fā)布時(shí)間：2020-07-01 04:42

【摘要】：目的1.分析全麻下行口腔腫瘤切除術(shù)后老年患者發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素。2.觀察血漿中Aβ1-40及S-100β在口腔腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期前后的濃度變化,探討其與術(shù)后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。方法選擇2014年5月至12月?lián)衿诮邮苋砺樽硐滦锌谇活M面外科腫瘤切除手術(shù)的老年患者(年齡≥60歲)115例,所有入選患者于術(shù)前1天、術(shù)后7天行神經(jīng)心理測試判定患者是否發(fā)生POCD。根據(jù)術(shù)后第7天是否發(fā)生POCD分為POCD組及非POCD組。記錄患者圍術(shù)期相關(guān)因素,包括:性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index,BMI)、受教育程度、美國麻醉師協(xié)會(huì)(American society of anesthesiologists,ASA)分級、左室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricle ejection fraction,LVEF)、吸煙飲酒史、放化療史、全麻手術(shù)史、術(shù)前合并疾病、麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量、是否行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、氣管切開術(shù)、術(shù)中是否發(fā)生低血壓、重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive care unit,ICU)停留時(shí)間,術(shù)后住院天數(shù),術(shù)后7天內(nèi)是否行2次手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、良惡性腫瘤比。應(yīng)用Logistic回歸分析POCD發(fā)病的危險(xiǎn)因素。于麻醉誘導(dǎo)前及術(shù)后24h、7天抽取患者靜脈血5 ml,置入5 ml EDTA抗凝管中,于30分鐘內(nèi)低溫高速離心(3000轉(zhuǎn)/分鐘,20分鐘),吸取上清液2 ml分兩試管放置于-80℃冰箱中保存血漿樣本。使用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)測定患者血漿中認(rèn)知功能損傷標(biāo)志物Aβ1-40蛋白及腦損傷指標(biāo)s-100β蛋白的含量。結(jié)果1.本實(shí)驗(yàn)共納入115例研究對象,術(shù)后7天POCD的發(fā)病人數(shù)為37例(32.2%)。多因素Logistic回歸分析顯示高齡(OR=1.071,95%CI 1.003~1.142,P0.05)、高血壓(OR=0.267,95%CI 0.105~0.676,P0.01)、麻醉時(shí)間(OR=1.003,95%CI 1.000~1.006,P0.05)、及術(shù)后住院天數(shù)(OR=1.071,95%CI 1.008~1.138,P0.025)是口腔腫瘤切除手術(shù)術(shù)后老年患者POCD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.與術(shù)前比較,術(shù)后24h POCD組患者S-100β含量明顯升高(P0.05);術(shù)后24h血漿中Aβ1-40含量明顯升高(P0.05)。與非POCD組比較,術(shù)后24h血漿中S-100β含量明顯升高(P0.05);術(shù)后24h、7天血漿中Aβ1-40含量明顯升高(P0.05)。結(jié)論1.本研究發(fā)現(xiàn)全麻下行口腔頜面外科腫瘤手術(shù)老年患者術(shù)后7天POCD發(fā)病率為32.2%,其中高齡,高血壓,麻醉時(shí)間延長及術(shù)后住院天數(shù)是口腔腫瘤患者POCD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.Aβ1-40,S-100β在術(shù)后升高可能與口腔頜面外科腫瘤切除術(shù)后POCD發(fā)病密切相關(guān),術(shù)后血漿Aβ(1-40)和S-100β濃度較術(shù)前持久增高明顯者發(fā)生POCD的可能性增加。3.Aβ1-40,S-100β或許可作為行口腔腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后POCD發(fā)病的預(yù)測指標(biāo),但仍需要更多實(shí)驗(yàn)研究來證明。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614;R739.85

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 葛亞力;馬正良;史宏偉;趙雅梅;顧小萍;魏海燕;;冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年10期

2 張明圓;;簡明精神病量表(BPRS)[J];上海精神醫(yī)學(xué);1984年02期

本文編號(hào)：2736293