【摘要】：目的:比較依托咪酯聯(lián)合丙泊酚、瑞芬太尼應(yīng)用于門診無痛胃鏡檢查的麻醉舒適性及安全性。方法:150例擬行無痛胃鏡檢查的患者隨機分為3組,Ⅰ組為丙泊酚+瑞芬太尼組、Ⅱ組為依托咪酯+瑞芬太尼組和Ⅲ組為依托咪酯+丙泊酚+瑞芬太尼組,每組50例患者。所有患者在檢查前均禁食8 h以上,禁飲4 h以上,且均無麻醉前用藥。進入消化內(nèi)鏡檢查室后準備:開放右上肢靜脈通路;監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度;左側(cè)臥位,吸氧3-5L/min。三組患者均先靜脈推注瑞芬太尼0.2μg/kg,30-45s后,Ⅰ組給予2mg/kg丙泊酚,Ⅱ組給予0.2-0.25mg/kg依托咪酯,Ⅲ組給予0.1mg/kg依托咪酯+1mg/kg丙泊酚,檢查過程中如需要時三組分別追加丙泊酚30-50mg或者依托咪酯3-5mg。(1)記錄檢查前、檢查中、檢查后的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率、血氧飽和度(2)記錄低血壓(收縮壓80mm Hg)、心動過緩(心率50次/分)、低氧血癥(Sp O290%)、肌肉震顫、注射痛、體動、嗆咳的發(fā)生情況(3)分別記錄3組藥物誘導(dǎo)時間、檢查時間、蘇醒時間(4)記錄術(shù)后惡心、嘔吐、頭暈、術(shù)中知曉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況(5)記錄術(shù)VAS評分。結(jié)果:與檢查前比較,3組患者檢查中收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率、血氧飽和度均有所下降(P0.05);3組患者中Ⅱ組肌肉震顫的發(fā)生率比其他兩組大(P0.05);3組中Ⅰ組注射痛的發(fā)生率比其他兩組大(P0.05);Ⅰ組血壓下降幅度比其他兩組大(P0.05),三組心率均有所降低,而檢查后心率又有所升高。三組患者蘇醒時間基本相同,無明顯區(qū)別。結(jié)論:依托咪酯聯(lián)合丙泊酚和瑞芬太尼用于無痛胃鏡檢查時,血流動力學(xué)穩(wěn)定,不良反應(yīng)少,它的安全性和舒適性比應(yīng)用依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼和丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼好,更適合在醫(yī)院里廣泛應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

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2 周威;劉書玉;;右旋美托咪啶復(fù)合小劑量芬太尼在肥胖患者胃鏡檢查治療中的作用[J];中國醫(yī)學(xué)工程;2015年03期

本文編號：2735945