【摘要】：目的:本研究擬在觀察術中應用依達拉奉是否能夠減輕糖尿病高齡患者,行下肢止血帶手術產生缺血再灌注損傷引起的繼發(fā)性心肌損傷。方法:擇期全麻下接受骨科下肢手術(手術時間2h)的高齡患者80例,采用靜吸復合全身麻醉,術前一周停用抗氧化劑藥物,將所選患者按數(shù)字隨機表法分為糖尿病依達拉奉組(E1,n=20),非糖尿病依達拉奉組(E2,n=20),糖尿病非依達拉奉組(C1,n=20)和非糖尿病非依達拉奉組(C2,n=20),每組男女構成比相同。在麻醉誘導后,試驗組E1和E2組持續(xù)靜滴依達拉奉60mg(用0.9%的生理鹽水稀釋至100ml),對照組C1組和C2組持續(xù)靜滴0.9%的生理鹽水100ml,兩組均在30min內滴完。觀察并記錄上止血帶前(T1),上止血帶后1h(T2),松止血帶后15min(T3),松止血帶后1h(T4),和術后24h(T5),5個時間點抽取頸內靜脈血。測量每個時間點患者的平均動脈血壓(MAP)、心率(HR)和血糖(BG)的變化,并采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清中白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、腦鈉肽(BNP)濃度,硫代巴比妥酸法測定丙二醛(MDA)濃度,免疫抑制法測定磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)濃度,化學發(fā)光法測定肌鈣蛋白I(c Tn I)濃度;同時記錄患者蘇醒拔管時間、術后回ICU停留時間以及住院時間等進行比較。采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,隨機區(qū)組設計的計量資料采用單因素方差分析,重復測量設計的計量資料采用方差分析,計量資料采用卡方檢驗。結果:比較各組患者蘇醒拔管時間、術后ICU停留時間以及住院時間可知,糖尿病依達拉奉組患者較糖尿病非依達拉奉組縮短(P0.05);非糖尿病依達拉奉組患者較非糖尿病非依達拉奉組縮短,有顯著性差異(P0.05)。綜合比較各組患者術后恢復情況發(fā)現(xiàn),非糖尿病依達拉奉組非糖尿病非依達拉奉組糖尿病依達拉奉組糖尿病非依達拉奉組。術中各時間點,糖尿病患者麻醉后的血液流動學指標MAP、HR和BG水平均明顯高于非糖尿病患者(P0.05);上止血帶后1h(T2),糖尿病依達拉奉組MAP、HR均明顯低于糖尿病非依達拉奉組(P0.05);手術過程中所有患者各時間點的血糖水平均無明顯變化(P0.05)。比較組間圍術期患者血清中心肌損傷因子BNP、CK-MB、c Tn I、TNF-α、IL-6及MDA可知,糖尿病患者各時間點的表達水平均較非糖尿病患者高,具有顯著性差異(P0.05);術后糖尿病依達拉奉組上述指標水平均明顯低于糖尿病非依達拉奉組(P0.05);非糖尿病依達拉奉組各時間點表達水平均明顯低于非糖尿病非依達拉奉組,存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:依達拉奉能夠有效抑制脂質過氧化作用,降低患者血清中心肌損傷因子BNP、CK-MB、c Tn I、TNF-α、IL-6及MDA的表達,從而起到較好地改善糖尿病高齡患者行下肢手術后的轉歸,可作為一種新型的心肌保護藥物應用于臨床。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 徐旭;李志偉;郭雅瓊;董浩;代文光;;重癥顱腦損傷后TNF-α及IL-6在急性心肌功能損害中的作用[J];重慶醫(yī)學;2015年06期

2 刁玉巧;江蓮;張會芬;曲凡;沈穎;邵勤;;缺氧缺血性心肌損傷新生兒血漿心肌營養(yǎng)素-1的變化及意義[J];中國當代兒科雜志;2015年02期

3 羅友軍;周新媚;肖嬡;;BNP、cTnI、T3聯(lián)合檢測對老年心力衰竭的臨床意義[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2014年18期

4 郭佳;邊云飛;肖傳實;李志東;;脂聯(lián)素通過增強糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注損傷后心肌抗氧化能力減少細胞凋亡[J];中國藥理學通報;2014年05期

5 韓宏光;韓勁松;王輝山;張南濱;連麗艷;姜輝;尹宗濤;汪曾煒;;缺血預處理對糖尿病在體大鼠心肌環(huán)磷酸腺苷及環(huán)磷酸腺苷依賴蛋白激酶表達的影響[J];中國糖尿病雜志;2013年12期

6 夏國蓮;馬偉斌;江榮林;雷澍;王靈聰;吳建濃;黃立權;吳艷春;智屹惠;朱美飛;;內質網應激蛋白在糖尿病心肌損傷大鼠表達的變化[J];中國糖尿病雜志;2013年11期

7 孫雷雷;雷玲艷;陳蒙華;謝露;陳曉揚;;依達拉奉對心室顫動大鼠心肌的保護作用[J];中國急救醫(yī)學;2013年11期

8 閆文娜;崔曉明;耿非;韓淑英;;2型糖尿病胰島素抵抗對心肌損傷的實驗研究[J];河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版);2013年05期

9 蔣濤;袁亮輝;周啟昌;;速度向量成像評價1型糖尿病兔模型心功能演變過程[J];中國超聲醫(yī)學雜志;2013年08期

10 張鵬宇;;重組人腦鈉肽(BNP)延遲預處理對兔心肌缺血再灌注損傷的影響[J];航空航天醫(yī)學雜志;2013年06期

本文編號：2732935