【摘要】：目的探討無痛胃鏡輔助下高分辨率食管測壓(HRM)電極導管置入技術在賁門失弛緩癥(AC)患者中的臨床應用價值,同時通過分析麻醉中及蘇醒后HRM數(shù)據(jù)的變化評估其在麻醉中連續(xù)實時監(jiān)測的意義。方法回顧性分析該院2014年3月-2017年3月經(jīng)無痛胃鏡輔助下行HRM電極置入術的AC患者10例,實時監(jiān)測患者在麻醉中及蘇醒后的不同狀態(tài)下HRM的檢測數(shù)據(jù),使用該中心20例健康志愿者常規(guī)HRM檢測結(jié)果作為正常對照組,分別比較兩種狀態(tài)下反應食管胃連接部(EGJ)功能的參數(shù)變化情況[食管下括約肌壓力(LESP)(包括呼吸最小值及呼吸平均值)和食管胃連接部收縮積分(EGJ-CI)]。結(jié)果入組10例AC患者。其中3例無法耐受常規(guī)測壓電極導管插入失敗;3例測壓電極導管插入后證實電極打折或未能通過EGJ;4例術前內(nèi)鏡見食管擴張明顯或食物潴留的患者直接選擇此方法進行監(jiān)測。全部病例均于無痛胃鏡輔助下將電極成功置入,同時HRM實時監(jiān)測證實電極成功通過EGJ。蘇醒后常規(guī)行HRM監(jiān)測,符合芝加哥分類標準3.0(CCv3.0)ACⅠ型4例,Ⅱ型6例。麻醉狀態(tài)下測壓參數(shù)LESP(呼吸最小值及呼吸平均值)及EGJ-CI明顯低于蘇醒后,差異均有統(tǒng)計學意義(P 0.01);麻醉狀態(tài)下測壓參數(shù)LESP呼吸最小值與正常對照組無明顯差異(P0.05),但LESP呼吸平均值和EGJ-CI均較正常對照組低,差異均有統(tǒng)計學意義(13.1vs 18.8,P=0.012;26.2 vs 42.7,P=0.005);然而在蘇醒狀態(tài)下EGJ-CI及LESP呼吸最小值明顯高于正常對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(69.1 vs 42.7,P=0.000;20.4 vs 12.6,P=0.012),全部病例完整松弛壓(IRP)均大于15 mmHg,明顯高于對照組(23.0 vs 8.3,P=0.000)。結(jié)論對常規(guī)放置HRM電極導管困難的AC患者,無痛胃鏡輔助下置入術是安全有效的,但HRM參數(shù)如LESP和EGJ-CI在麻醉狀態(tài)下的監(jiān)測對診斷和評估AC患者EGJ功能作用有限。

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1 譚年娣;肖英蓮;王錦輝;林金坤;彭穗;崔毅;陳e

本文編號：2727142