【摘要】：目的:觀察右美托咪啶復(fù)合芬太尼在清醒纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管中的鎮(zhèn)靜效果。方法:擇期行經(jīng)鼻氣管插管全麻的口腔頜面外科手術(shù)患者120例,ASA I或II級(jí),將患者隨機(jī)分為L組(右美托咪啶1μg/kg)、H組(右美托咪啶2μg/kg)和DF組(右美托咪啶1μg/kg+芬太尼1μg/kg)。插管前三組患者分別按照上述劑量緩慢靜脈泵注相應(yīng)的藥物(15 min內(nèi)泵注完畢),并完善表面麻醉后行纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管。分別記錄入室安靜5min后(基礎(chǔ)值,T_0)、纖支鏡置入前(T_1)、插管后即刻(T_2)時(shí)心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)和脈搏血氧飽和度(SpO_2);并記錄插管評(píng)分(聲帶閉合情況、嗆咳、肢體運(yùn)動(dòng))、纖支鏡插管舒適度評(píng)分、經(jīng)鼻氣管插管后評(píng)分和氣道梗阻評(píng)分;術(shù)后隨訪患者插管引起的不良反應(yīng)和滿意度評(píng)分。結(jié)果:T_1時(shí)三組MAP、HR明顯低于T_0時(shí)(P0.05);T_2時(shí)L組MAP、HR明顯高于H、DF組(P0.05);H和DF組之間血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。L組出現(xiàn)聲帶閉合、重度咳嗽、中度至重度肢體運(yùn)動(dòng)的次數(shù)明顯多于H、DF組(P0.05);L組出現(xiàn)重度痛苦表情和插管后反抗的次數(shù)明顯多于H、DF組(P0.05);H組出現(xiàn)氣道梗阻及心動(dòng)過緩的次數(shù)明顯多于L、DF組(P0.05);三組患者術(shù)后不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但H組和DF組整體滿意度評(píng)分更高(P0.05)。結(jié)論:1μg/kg右美托咪啶復(fù)合1μg/kg芬太尼與2μg/kg右美托咪啶均能為清醒纖支鏡經(jīng)鼻氣管插管提供滿意的鎮(zhèn)靜作用,且能夠維持較穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)水平。但1μg/kg右美托咪啶復(fù)合1μg/kg芬太尼的氣道梗阻發(fā)生率低,是較為合理的臨床用藥方案。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：2723577