本文關(guān)鍵詞：經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)及胸骨正中切口修補術(shù)治療繼發(fā)孔型房間隔缺損的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:治療繼發(fā)孔型房間隔缺損的主要方法有經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)及胸骨正中切口修補術(shù)等3種,目前缺乏對這3種手術(shù)比較的臨床研究。目的:比較上述3種手術(shù)的有效率、生存情況、手術(shù)并發(fā)癥、超聲心動圖參數(shù)變化、癥狀變化、住院時間及住院費用來闡明各自優(yōu)缺點。方法:采用歷史隊列研究方法,入選患者為2007年12月至2013年12月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院行“經(jīng)導(dǎo)管房間隔封堵術(shù)”(組1),“經(jīng)胸微創(chuàng)房間隔封堵術(shù)”(組2)及“胸骨正中切口房間隔修補術(shù)”(組3),通過查詢電子、紙質(zhì)病例及電話隨訪收集材料。按“同性別,年齡相等或相差2歲內(nèi),手術(shù)年份相同或相差2年內(nèi)”標(biāo)準(zhǔn)予個體配對(1:1),再排除其他類型房間隔缺損及合并需要手術(shù)干預(yù)的心臟病。除了有效率比較分析外,其他分析不包括初始手術(shù)失敗后改成其他手術(shù)方法的病例。結(jié)果:入選病例共334例(其中組1 114例,組2 118例,組3 102例)。組1、組2及組3的手術(shù)成功率分別為95.6%、96.6%、100%,平均隨訪時間為38.2個月,住院總死亡率為0.3%,總死亡率為1.2%,心力衰竭為主要死亡原因。平均隨訪時間為38.2個月,住院總死亡率為0.3%,總死亡率為1.2%,心力衰竭為主要死因。組2和組3比組1術(shù)中出血量、輸血量較多,術(shù)后體溫、白細(xì)胞、總膽紅素、AST較高,并發(fā)肺炎、胸腔積液、心包積液、胸膜增厚較多,住院時間、重癥監(jiān)護(hù)時間、手術(shù)時間、蘇醒時間、機(jī)械通氣較長。組3比組1和組2術(shù)后肺動脈收縮壓估值(EPASP)及右心室舒張末期直徑(RVEDD)下降更明顯,其他超聲心動圖參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3種手術(shù)術(shù)后癥狀改善無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。組1、組2及組3出院前的殘余分流率分別有5.5%、3.5%、5.9%,隨著時間推移,殘余分流率降低,至手術(shù)1年后,分別僅剩1.8%、0.9%、1.0%,且3組各個時期的殘余分流率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。組3總費用、麻醉費、藥費最多,手術(shù)費最少。而組1手術(shù)費最多,總費用、護(hù)理費、影像及血樣檢查費、其他費用則最少。結(jié)論:3種治療繼發(fā)孔型房間缺損手術(shù)方法都安全有效,經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)的創(chuàng)傷小、成人不需全麻,而且手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)時間、住院天數(shù)和住院費用少于其他2種手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：繼發(fā)孔型房間隔缺損 修復(fù) 經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù) 經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù) 胸骨正中切口修補術(shù)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.1
【目錄】：

• 英文縮寫詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9
• 方法9-13
• 1. 研究分組及資料收集、病例篩選、手術(shù)適應(yīng)癥9-10
• 2. 手術(shù)方法10-12
• 3. 儀器及超聲心動圖檢查12-13
• 4. 統(tǒng)計分析13
• 5. 倫理學(xué)13
• 結(jié)果13-22
• 1. 3 組病人術(shù)前基本情況比較13-15
• 2. 有效率15-16
• 3. 生存情況16
• 4. 手術(shù)并發(fā)癥及癥狀變化比較16-19
• 5. 3 組病人超聲心動圖參數(shù)變化19-21
• 6. 3 組病人費用比較21-22
• 7. 3 組病人其他指標(biāo)比較22
• 討論22-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 綜述27-34
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 致謝34

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王一涵;竇紅靜;孫康;李奮;戴柯;孫錕;;心臟房間隔缺損/卵圓孔未閉封堵器——從不降解到可降解[J];材料導(dǎo)報;2009年19期

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)及胸骨正中切口修補術(shù)治療繼發(fā)孔型房間隔缺損的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：272313