【摘要】：目的:探討目標(biāo)導(dǎo)向液體治療(Goal Directed Fluid Therapy,GDFT)下腹橫肌平面阻滯(TAP)對行腹腔鏡下腹部手術(shù)患者預(yù)后的影響。方法:選擇于靜脈全麻下行腹腔鏡下腹部手術(shù)(腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)或單純性闌尾切除術(shù))的患者40例,ASAⅠ~Ⅱ級,隨機(jī)分為2組,每組20例:目標(biāo)導(dǎo)向液體治療-非TAP阻滯組(NTAP-G組),目標(biāo)導(dǎo)向液體治療-TAP阻滯組(TAP-G組)。TAP-G組患者術(shù)中使用羅哌卡因進(jìn)行腹橫肌平面阻滯;NTAP-G組患者使用生理鹽水作為對照組。記錄并比較兩組患者以下指標(biāo):1)入室連接監(jiān)護(hù)后(T_0,基礎(chǔ)生命體征)、氣管插管后(T_1)、切皮即刻(T_2)、建立氣腹后(T_3)、術(shù)畢(T_4)各時間點MAP、HR;2)采集T_0、T_4時間點動脈血血?dú)夥治?檢測乳酸(cLac)、血糖(cGlu)濃度;3)術(shù)中液體出入量,手術(shù)持續(xù)時間,CO2氣腹持續(xù)時間;4)術(shù)中丙泊酚,舒芬太尼用量;5)術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間:氣管導(dǎo)管拔管時間,蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率,VAS評分;6)患者首次排氣時間,下床活動時間。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0(IBM),對本研究采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,若P0.05,提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,若P0.01,具有顯著差異。結(jié)果:動脈血?dú)夥治?1)乳酸值:經(jīng)對比,組內(nèi)、組間均未見明顯差異;2)血糖值:組內(nèi)對比,兩組在T_4時間點均明顯高于T_1時間點(P0.05);組間對比,與非TAP-G組相較,TAP-G組血糖值在T_1時間點無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),在T_4時間點明顯降低(P=0.011,P0.05)。麻醉藥物用量對比,與非TAP-G組相較,TAP-G組丙泊酚用量有所減少(P=0.073,0.05P0.1),舒芬太尼用量明顯減少(P=0.045,P0.05);麻醉復(fù)蘇期情況對比,與非TAP-G組相較,TAP-G組患者氣管導(dǎo)管拔管時間顯著提前(P=0.000,P0.05),VAS評分亦顯著降低(P=0.000,P0.05),蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率相對較少(P=0.001,P0.05);術(shù)后能更早下床活動(P=0.035,P0.05),術(shù)后首次排氣時間無明顯差異(P0.05);術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)對比,與非TAP-G組相比較,TAP-G組心率值在T_2、T_3時間點明顯降低(P=0.031,P=0.005,P0.05),在T_0、T_1、T_4時間點,無明顯差異(P0.05);MAP值在T_0、T_1、T_2、T_3、T_4各時間點均無明顯差異(P0.05);兩組患者術(shù)中液體出入均無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:與單純靜脈全麻插管相比,腹橫肌平面阻滯與靜脈全麻插管聯(lián)合應(yīng)用用于腹腔鏡下腹部手術(shù)的患者是一種更優(yōu)化的麻醉方案。有效減少了術(shù)中全麻藥物用量,有利于患者早期拔管,減少蘇醒期并發(fā)癥,促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R614

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本文編號：2719037