【摘要】：目的:探討顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)中麻醉維持期持續(xù)泵注不同劑量順阿曲庫銨對(duì)患者M(jìn)EP監(jiān)測(cè)質(zhì)量、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性及體動(dòng)反應(yīng)發(fā)生率等不良事件的影響。方法:選擇南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院擇期行運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測(cè)的顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)患者60例,隨機(jī)分成三組,每組20例。D1組:麻醉誘導(dǎo)后泵注順阿曲庫銨0.5μg·kg~(-1)·min~(-1);D2組:麻醉誘導(dǎo)后泵注順阿曲庫銨0.7μg·kg~(-1)·min~(-1);N組:對(duì)照組,誘導(dǎo)后不再使用肌肉松弛藥。于患者入室時(shí)(T_0)、插管時(shí)(T_1)、開始切除腫瘤組織時(shí)(T_2)、腫瘤組織完全切除時(shí)(T_3)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T_4)觀察HR、MAP、SPO_2數(shù)值;記錄三組患者麻醉誘導(dǎo)給肌松藥前(H_0)、切開硬腦膜時(shí)(H_1)、切開硬腦膜1h后(H_2)、腫瘤組織切除時(shí)(H_3)經(jīng)顱電刺激大魚際肌誘發(fā)的MEP波幅及潛伏期;同時(shí)記錄D1、D2組H_1、H_2、H_3時(shí)刻肌松程度的TOF計(jì)數(shù)及三組患者術(shù)中MEP監(jiān)測(cè)成功率;觀察各組患者術(shù)中丙泊酚的使用劑量、麻醉蘇醒指標(biāo)及術(shù)中體動(dòng)反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:三組患者性別、年齡、體重及手術(shù)時(shí)間等一般質(zhì)料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者血流動(dòng)力學(xué)組內(nèi)比較:與T_0時(shí)相比,三組患者T_1時(shí)HR增快、MAP升高(P0.05),N組T_3?T_4時(shí)HR減慢、MAP降低(P0.05);組間比較:T_3?T_4時(shí)N組HR明顯慢于、MAP明顯低于D1、D2組(P0.05)。三組患者M(jìn)EP監(jiān)測(cè)質(zhì)量組內(nèi)比較:與H_0相比,D1、D2組H_1、H_2、H_3波幅明顯降低,D2組H_1、H_2、H_3大魚際肌MEP潛伏期較長(P0.05);組間比較:與N組相比,D1組H_1、H_2、H_3時(shí)波幅降低,D2組H_1、H_2、H_3時(shí)波幅降低、潛伏期延長(P0.05);與D1組相比,D2組H_1、H_2、H_3時(shí)波幅降低、潛伏期延長(P0.05)。D1、D2組患者不同時(shí)刻肌松監(jiān)測(cè)TOF計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三組患者M(jìn)EP監(jiān)測(cè)成功率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)中N組丙泊酚用量多于D1、D2組(P0.05)。與N組相比,D1、D2組蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間均延長(P0.05),術(shù)中低血壓、體動(dòng)反應(yīng)發(fā)生率較低(P0.05)。結(jié)論:MEP監(jiān)測(cè)的顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)中,D1組麻醉方案中誘導(dǎo)時(shí)靜脈注射順阿曲庫銨1.5mg/kg,后以0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)維持,術(shù)中可以獲得滿意的MEP波形、且患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、體動(dòng)反應(yīng)發(fā)生率降低。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R739.41;R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 劉海雁;趙鑫;錢s，

本文編號(hào)：2710858