發(fā)布時(shí)間：2020-06-09 00:39

【摘要】：目的:探討全麻下行甲狀腺手術(shù)患者術(shù)畢前淺筋膜下噴灑羅哌卡因?qū)πg(shù)后鎮(zhèn)痛的效果,為臨床多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛提供參考依據(jù)。方法:選取2017年1月至2018年1月在我院行擇期全麻下甲狀腺手術(shù)的ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)女性患者40例,隨機(jī)分A組、B組,每組20例。行全身麻醉誘導(dǎo):依次靜脈推注咪達(dá)挫侖0.03mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.3 μ g/kg、順式阿曲庫銨0.2mg/kg,各組睫毛反射消失后,經(jīng)口可視喉鏡下進(jìn)行氣管插管,行機(jī)械通氣,根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸參數(shù)。術(shù)中使用丙泊酚、七氟烷維持麻醉。當(dāng)患者血壓波動(dòng)超過基礎(chǔ)血壓的20%時(shí)給予臨床干預(yù),根據(jù)情況給予麻醉藥或不同的升壓藥或降壓藥。A組手術(shù)結(jié)束前淺筋膜下噴灑生理鹽水l0ml,B組噴灑0.5%羅哌卡因10ml。采用雙盲法,每次術(shù)畢前由助手配制噴灑藥物,術(shù)后隨訪時(shí)由另一位醫(yī)師進(jìn)行。分別記錄患者術(shù)前(T0)、拔管時(shí)(T1)、術(shù)后1h(T2)、術(shù)后4h(T3)、術(shù)后8h(T4)、術(shù)后16h(T5)、術(shù)后24h(T6),患者的血壓心率、VAS評(píng)分及患者惡心嘔吐等情況。結(jié)果:1.兩組患者在T1-T6時(shí)刻的收縮壓、舒張壓、心率的比較:A組患者在T1、T2、T3、T4時(shí)刻的收縮壓、舒張壓和心率均較B組患者明顯升高(P0.05),而在T5和T6時(shí)刻兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率無明顯差異(P0.05)。2.兩組患者在T2-T6時(shí)刻的VAS評(píng)分比較:A組患者的T2-T4時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分分別為3.65±0.81、3.95±0.76和4.1±0.79,而B組的T2-T4時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分分別為2.7±0.92、3.3±0.86和3.5±0.76,A組患者明顯高于B組患者(P0.05),而T5和T6兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩組患者的VAS評(píng)分比較中,兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.在T1時(shí)刻的Ramsay評(píng)分比較:A組為3.55±0.69,B組2.6± 1.19,兩組有著明顯的差異(P0.05)。4.兩組患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率比較:A組為40%,B組為10%。結(jié)論:甲狀腺手術(shù)中術(shù)畢前淺筋膜下噴灑0.5%羅哌卡因10ml可以起到較好的早期術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,提高患者舒適度,減少鎮(zhèn)痛藥的使用,加快患者術(shù)后恢復(fù),且對(duì)傷口愈合無影響。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 閆東來;于泳浩;;非阿片類鎮(zhèn)痛藥的圍術(shù)期應(yīng)用進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年15期

2 郭智星;孫莉;;地佐辛用于甲狀腺癌患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果的觀察[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2015年11期

3 趙明杏;楊寶貴;;系統(tǒng)化疼痛干預(yù)在改善甲狀腺腫瘤術(shù)后疼痛應(yīng)用中的研究[J];內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年S1期

4 王龍;杜健華;袁應(yīng)川;;羅哌卡因局部麻醉對(duì)甲狀腺術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J];中國臨床藥理學(xué)雜志;2015年05期

5 楊沛;楊能力;均爐;;合谷、內(nèi)關(guān)針刺麻醉對(duì)降低甲狀腺手術(shù)術(shù)后疼痛的效果[J];新中醫(yī);2015年01期

6 高元朝;溫洪;蔣嘉;趙志斌;支滿霞;;股神經(jīng)阻滯與靜脈鎮(zhèn)痛在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究[J];中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2014年12期

7 王公平;楊言通;周博;陳曄;金燦輝;汪增方;王珍珍;張偉;馮笑山;;快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J];中華胃腸外科雜志;2014年05期

8 王江寧;李小妹;;音樂療法對(duì)社區(qū)老年高血壓病人焦慮、抑郁的影響[J];護(hù)理研究;2013年29期

9 鄭良杰;張舟;張長(zhǎng)椿;;氟比洛芬酯不同給藥方法在單側(cè)甲狀腺瘤切除術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年07期

10 陳艾芳;王瑛;米婧;龔玉華;;羅哌卡因局部麻醉對(duì)甲狀腺腫物切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的效應(yīng)[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年S1期

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1 卜寧;羅哌卡因在小兒外科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[D];延邊大學(xué);2015年

2 朱序勤;羅哌卡因?qū)ρ装Y反應(yīng)中的中性粒細(xì)胞功能影響及其作用機(jī)制的探討[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

3 章麗芳;羅哌卡因術(shù)后局麻鎮(zhèn)痛的臨床觀察[D];浙江大學(xué);2009年

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本文編號(hào)：2703907