【摘要】：目的:探討全麻下行甲狀腺手術(shù)患者術(shù)畢前淺筋膜下噴灑羅哌卡因?qū)πg(shù)后鎮(zhèn)痛的效果,為臨床多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛提供參考依據(jù)。方法:選取2017年1月至2018年1月在我院行擇期全麻下甲狀腺手術(shù)的ASA分級Ⅰ-Ⅱ級女性患者40例,隨機分A組、B組,每組20例。行全身麻醉誘導(dǎo):依次靜脈推注咪達挫侖0.03mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.3 μ g/kg、順式阿曲庫銨0.2mg/kg,各組睫毛反射消失后,經(jīng)口可視喉鏡下進行氣管插管,行機械通氣,根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸參數(shù)。術(shù)中使用丙泊酚、七氟烷維持麻醉。當患者血壓波動超過基礎(chǔ)血壓的20%時給予臨床干預(yù),根據(jù)情況給予麻醉藥或不同的升壓藥或降壓藥。A組手術(shù)結(jié)束前淺筋膜下噴灑生理鹽水l0ml,B組噴灑0.5%羅哌卡因10ml。采用雙盲法,每次術(shù)畢前由助手配制噴灑藥物,術(shù)后隨訪時由另一位醫(yī)師進行。分別記錄患者術(shù)前(T0)、拔管時(T1)、術(shù)后1h(T2)、術(shù)后4h(T3)、術(shù)后8h(T4)、術(shù)后16h(T5)、術(shù)后24h(T6),患者的血壓心率、VAS評分及患者惡心嘔吐等情況。結(jié)果:1.兩組患者在T1-T6時刻的收縮壓、舒張壓、心率的比較:A組患者在T1、T2、T3、T4時刻的收縮壓、舒張壓和心率均較B組患者明顯升高(P0.05),而在T5和T6時刻兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率無明顯差異(P0.05)。2.兩組患者在T2-T6時刻的VAS評分比較:A組患者的T2-T4時間點的VAS評分分別為3.65±0.81、3.95±0.76和4.1±0.79,而B組的T2-T4時間點的VAS評分分別為2.7±0.92、3.3±0.86和3.5±0.76,A組患者明顯高于B組患者(P0.05),而T5和T6兩個時間點兩組患者的VAS評分比較中,兩組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.在T1時刻的Ramsay評分比較:A組為3.55±0.69,B組2.6± 1.19,兩組有著明顯的差異(P0.05)。4.兩組患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率比較:A組為40%,B組為10%。結(jié)論:甲狀腺手術(shù)中術(shù)畢前淺筋膜下噴灑0.5%羅哌卡因10ml可以起到較好的早期術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,提高患者舒適度,減少鎮(zhèn)痛藥的使用,加快患者術(shù)后恢復(fù),且對傷口愈合無影響。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

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本文編號：2703907