本文關(guān)鍵詞：超聲下小劑量局麻藥鎖骨上臂叢靶向阻滯效果觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1.研究探討超聲引導(dǎo)下鎖骨上臂叢阻滯小劑量局麻藥阻滯效果。2.分析不同年齡段性別及體重指數(shù)之間阻滯劑量及效果是否存在差異。方法第一部分:選擇上肢手術(shù)患者100例,年齡16~80歲,體重30~90kg,ASAⅠ~Ⅲ級(jí),隨機(jī)分為兩組:小劑量組50例,采用一針多點(diǎn)方法將0.5%羅哌卡因送至神經(jīng)外膜下、束膜外,以藥物在神經(jīng)束膜外完整包繞神經(jīng)束作為靶向目標(biāo),當(dāng)阻滯所有神經(jīng)束后記錄阻滯劑量;20 ml組50例,超聲引導(dǎo)下將0.5%羅哌卡因20 ml送至神經(jīng)外膜下、束膜外。記錄阻滯操作時(shí)間,于注藥完畢后30min內(nèi)每隔5min記錄臂叢各分支神經(jīng)支配區(qū)域感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間,并評(píng)定手術(shù)過(guò)程中的麻醉效果(優(yōu)、中、差),隨訪(fǎng)記錄阻滯維持時(shí)間及術(shù)中、后各種并發(fā)癥。第二部分:采用同樣納入標(biāo)準(zhǔn)及阻滯策略,增加小劑量組樣本含量至130例,并將其按年齡(青年組:16≤年齡≤44,中年組:45≤年齡≤59,老年組:年齡≥60)、性別(男,女)、體重指數(shù)(偏瘦組:BMI≤18.5,正常組:18.5BMI≤23.9,超重組:24≤BMI≤27.9,肥胖組:BMI≥28)進(jìn)行分組。統(tǒng)計(jì)分析不同年齡段性別及體重指數(shù)之間阻滯劑量及效果是否存在差異。結(jié)果第一部分:小劑量組(n=50)所用局麻藥劑量為9.4±2.0ml,各神經(jīng)分支阻滯成功率及麻醉效果優(yōu)等率接近100%,與20 ml組比較無(wú)差異(P0.05);阻滯操作時(shí)間及尺神經(jīng)感覺(jué)阻滯起效時(shí)間小劑量組大于20 ml組(P0.05);運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯起效時(shí)間兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);阻滯維持時(shí)間及惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率兩組之間亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);小劑量組患者阻滯不全需加腋路臂叢有2例,20 ml組有1例。第二部分:不同年齡段(青年組:16≤年齡≤44,中年組:45≤年齡≤59,老年組:年齡≥60)、性別(男,女)、體重指數(shù)(偏瘦組:BMI≤18.5,正常組:18.5BMI≤23.9,超重組:24≤BMI≤27.9,肥胖組:BMI≥28)間所用局麻藥劑量、阻滯操作時(shí)間及麻醉效果無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。不同年齡段間阻滯維持時(shí)間青年組長(zhǎng)于中年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同性別間橈神經(jīng)與肌皮神經(jīng)運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間男性均長(zhǎng)于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同體重指數(shù)間前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)阻滯起效時(shí)間偏瘦組短于正常組和超重組,臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)阻滯起效時(shí)間偏瘦組短于超重組和肥胖組(P0.05)。前臂后皮神經(jīng)阻滯起效時(shí)間肥胖組短于正常組和超重組,而阻滯維持時(shí)間短于其余兩組(P0.05)。結(jié)論1.在超聲引導(dǎo)下對(duì)鎖骨上臂叢各分支精準(zhǔn)靶向注藥,可降低用藥量同時(shí)獲得較滿(mǎn)意的臨床阻滯效果,且不增加并發(fā)癥。2.不同年齡段性別及體重指數(shù)之間局麻藥阻滯劑量及效果無(wú)明顯差異。
【關(guān)鍵詞】：超聲 臂叢 小劑量 神經(jīng)外膜下注射
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-18
• 結(jié)果18-27
• 討論27-33
• 總結(jié)與展望33-34
• 參考文獻(xiàn)34-42
• 綜述42-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 致謝52-54

【相似文獻(xiàn)】

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