本文關(guān)鍵詞：圍術(shù)期保溫對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者M(jìn)MP-9、VEGF表達(dá)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究通過觀察全身麻醉下腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期核心溫度變化以及手術(shù)前后細(xì)胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+)、MMP-9、VEGF濃度的變化,評價(jià)主動(dòng)保溫對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的免疫功能的影響以及對患者預(yù)后和轉(zhuǎn)移的影響,更深入地探求圍術(shù)期體溫保護(hù)的必要性,對臨床工作提供參考。方法:擇期行腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者80例,年齡18~65歲,ASAI~II級,BMI20~25kg/m2,預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)以上。隨機(jī)分為主動(dòng)保溫組(T組)和對照組(C組),每組40例。手術(shù)室溫度設(shè)定為22~24℃,濕度為40~60%。T組麻醉前30min開始采用綜合保溫措施:采用充氣式保溫毯,術(shù)前溫度設(shè)定為38℃,麻醉誘導(dǎo)后設(shè)定為43℃;靜脈輸注液體及沖洗液均加溫至37℃;四肢薄布包裹。目標(biāo)核心溫度37±0.5℃。C組常規(guī)體表薄棉被覆蓋,所輸液體及沖洗液均為室溫。分別監(jiān)測和記錄兩組患者入室(T0)及麻醉即刻(T1)、麻醉后30(T2)、90(T3)、120(T4)、180 min(T5)及術(shù)畢(T6)時(shí)的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)和鼓膜溫度,同一時(shí)點(diǎn)鼓膜溫度連續(xù)測量三次取均值。采集記錄麻醉前(T0)、術(shù)后1(T7)、3(T8)、7d(T9)取外周靜脈血應(yīng)用流式細(xì)胞儀測量兩組患者血清T細(xì)胞(CD3+、CD4+、CD8+)濃度、應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測法(ELISA)測量血清MMP-9、VEGF的濃度。結(jié)果:C組麻醉后30、90、120、180min、術(shù)畢溫度呈逐漸下降趨勢,120、180min、術(shù)畢溫度明顯低于麻醉前和T組(P0.05),T組各時(shí)點(diǎn)溫度變化較平穩(wěn)。術(shù)后1、3d兩組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平較麻醉前均下降,T組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯高于C組,術(shù)后7d兩組基本恢復(fù)術(shù)前水平。兩組術(shù)后的MMP-9、VEGF較麻醉前均明顯升高(P0.05),兩組間的MMP-9、VEGF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:圍術(shù)期保溫可減輕腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后免疫抑制,同時(shí)不增加胃癌預(yù)后和轉(zhuǎn)移指標(biāo)MMP-9和VEGF的濃度。
【關(guān)鍵詞】：保溫 腹腔鏡 胃癌根治術(shù) 細(xì)胞免疫 MMP-9 VEGF
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614;R735.2
【目錄】：

• 附錄5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-16
• 1.病例選擇與分組10
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.4 試驗(yàn)分組10
• 1.5 溫度處理10
• 2. 主要藥品、試劑及儀器10-12
• 2.1 藥品10-11
• 2.2 試劑11
• 2.3 儀器11-12
• 2.4 胃癌TNM分期12
• 3. 方法12-15
• 3.1 術(shù)前準(zhǔn)備12
• 3.2 麻醉誘導(dǎo)和維持12
• 3.3 術(shù)中管理12-13
• 3.4 術(shù)后鎮(zhèn)痛13
• 3.5 數(shù)據(jù)采集13
• 3.6 主要指標(biāo)13-15
• 4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-16
• 結(jié)果16-21
• 1. 一般情況比較16-17
• 2. 蘇醒質(zhì)量的比較17
• 3. 術(shù)后情況的比較17-18
• 4. 不同時(shí)點(diǎn)溫度變化的比較18-19
• 5. 不同時(shí)點(diǎn)T細(xì)胞的比較19
• 6. 不同時(shí)點(diǎn)MMP 9 的比較19-20
• 7. 不同時(shí)點(diǎn)VEGF的比較20-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-35
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 致謝35

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 胡瑛;李寶蘭;宋長興;;非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后血清VEGF、MMP-9動(dòng)態(tài)變化的研究[J];中國肺癌雜志;2008年05期

2 張玉石;李耀彩;張其梅;李從德;蘭晶;;亞低溫對腦缺血大鼠VEGF表達(dá)及血管生成的影響[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2008年12期

3 王飛;高翠娟;權(quán)永志;常建偉;趙軍山;;胃癌根治術(shù)后患者血清MMP-9的動(dòng)態(tài)變化研究[J];臨床合理用藥雜志;2014年23期

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  本文關(guān)鍵詞：圍術(shù)期保溫對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者M(jìn)MP-9、VEGF表達(dá)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：269378