本文關(guān)鍵詞：剖腹手術(shù)與腹腔鏡聯(lián)合ERCP治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石療效比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)與剖腹膽囊切除、膽總管探查取石、T管引流術(shù)在治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石中結(jié)石清除率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的比較,判定ERCP微創(chuàng)手術(shù)的安全性及可行性。方法:選擇2012年6月至2014年6月在長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院普外科及消化內(nèi)科就診的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者88例,診斷主要依據(jù)腹部彩超及MRCP,按納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,兩組各44例.對(duì)照組患者給予剖腹手術(shù)(患者全身麻醉后取平臥位,經(jīng)右側(cè)腹直肌切口,長度約10-12cm,采用順行或逆行切除膽囊后,5ml注射器穿刺辨認(rèn)膽總管,于膽總管上段開口,開口大小依據(jù)膽總管寬度及結(jié)石大小選擇,利用膽道探子、5mm膽道鏡及取石籃探查取石,術(shù)后常規(guī)留置腹腔引流管及T管,T管2周后造影);治療組患者給予同期腹腔鏡聯(lián)合ERCP手術(shù)(患者先取俯臥位,在C臂機(jī)的透視條件下行十二指腸乳頭插管,插管成功后注入濃度為30%的碘海醇,明確膽管走形、寬度及結(jié)石位置、大概數(shù)目,然后依據(jù)患者年齡、膽管寬度、十二指腸乳頭的具體形狀及有無十二指腸憩室存在,選擇球囊擴(kuò)張或乳頭肌切開取石,具體選擇為:膽管寬度0.8cm且結(jié)石較小時(shí),選擇球囊擴(kuò)張,膽管寬度0.8cm或結(jié)石較大時(shí),選擇十二指腸乳頭肌切開,存在十二指腸憩室時(shí)二者需同時(shí)使用,術(shù)后常規(guī)留置鼻膽管;完成后改平臥頭高腳低、右側(cè)偏高位行三孔法切除膽囊,依情況在winslow孔處放置腹腔引流管。分別從結(jié)石清除率、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間判斷兩組手術(shù)的治療效果。結(jié)果:本次對(duì)照研究中,在除外膽總管內(nèi)結(jié)石過大、存在急性壞疽性膽囊炎、Mirrizi綜合征患者以及既往有腹部手術(shù)史或腹腔炎癥影響LC手術(shù)等因素后,治療組患者在手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間上明顯短于對(duì)照組,結(jié)石清除率高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:合理選擇膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合ERCP治療較傳統(tǒng)剖腹手術(shù)結(jié)石清除率更高,手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù) 膽總管結(jié)石 膽囊結(jié)石
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 資料和方法11-13
• 1.1 一般資料11
• 1.2 方法11-12
• 1.3 觀察指標(biāo)12
• 1.4 療效判定12
• 1.5 統(tǒng)計(jì)方法12-13
• 2 結(jié)果13-14
• 2.1 膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石疾病治療效果13
• 2.2 結(jié)石手術(shù)治療操作時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間13-14
• 3 討論14-17
• 4 結(jié)論17-18
• 參考文獻(xiàn)18-19
• 綜述19-28
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 致謝28-29
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果29-30
• 個(gè)人簡歷30

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 林濤;周毅;姚茹;王鈞;方如塘;姜莉;王蘇麗;謝艷;;腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床體會(huì)[J];腹腔鏡外科雜志;2013年05期

2 曾長江;彭江娥;白少華;;三鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石的臨床價(jià)值(附49例報(bào)告)[J];咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年02期

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本文編號(hào)：269224