發(fā)布時(shí)間：2020-06-01 08:34

【摘要】：目的:研究糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者血清神經(jīng)肽包括神經(jīng)肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、P物質(zhì)(Substance P,SP)、降鈣素基因相關(guān)肽(Calcitonin Gene-Related Peptide,CGRP)和肌鈣蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)濃度變化與術(shù)中不良心血管事件(Adverse cardiovascular event,ACVE)的相關(guān)性。方法:104例擇期下肢手術(shù)患者行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,根據(jù)患者術(shù)前是否患有2型糖尿病分為糖尿病組(DM)和非糖尿病組(NDM);然后依據(jù)患者術(shù)前是否合并有心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)將其進(jìn)一步分為糖尿病合并心血管疾病組(DM-CVD,n=22)、糖尿病未合并心血管疾病組(DM-NCVD,n=20)、非糖尿病合并心血管疾病組(NDM-CVD,n=35)以及非糖尿病未合并心血管疾病組(NDM-NCVD,n=27)四個亞組。記錄患者術(shù)前的一般情況(性別、年齡、ASA分級、體重指數(shù)、血脂以及糖化血紅蛋白等)、術(shù)前以及術(shù)后血糖、術(shù)中基礎(chǔ)生命體征、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間和輸液量等。分別于術(shù)前30min(T_0)、術(shù)后24h(T_1)采取非輸液側(cè)的肘靜脈血5mL,采用ELISA法測量NPY、SP、CGRP、cTnI血清濃度。結(jié)果:1.DM組ACVE的發(fā)生率高于NDM組(P0.05)。2.DM組術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)血清SP較NDM組低(P0.05),術(shù)后24小時(shí)cTnI較NDM組高(P0.05),但血清NPY濃度未見差異。DM-CVD術(shù)前NPY較NDM-CVD組NPY高(P0.05),術(shù)前CGRP較NDM-CVD組低(P0.05),但血清SP、cTnI濃度未見差異。DM-NCVD術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)血清SP、CGRP較NDM-NCVD組低(P0.05),術(shù)后24小時(shí)cTnI較NDM-NCVD組高(P0.05),但血清NPY濃度未見差異。在DM組內(nèi)比較,術(shù)后24小時(shí)NPY、cTnI較術(shù)前升高(P0.05),SP較術(shù)前下降(P0.05),但血清CGRP濃度未見差異。在NDM組內(nèi)比較,術(shù)后24小時(shí)NPY較術(shù)前升高(P0.05),SP、CGRP較術(shù)前下降(P0.05),但血清cTnI濃度未見差異。3.與NACVE組比較,ACVE組術(shù)前合并糖尿病會增加術(shù)中ACVE的發(fā)生(P0.05),但術(shù)前合并心血管疾病未見差異。ACVE組術(shù)前SP較NACVE組低(P0.05),但血清NPY、CGRP、cTnI濃度未見差異。在DM-CVD與NDM-CVD組,ACVE組術(shù)前NPY較NACVE組高(P0.05),但血清SP、CGRP、cTnI濃度未見差異;在DM-NCVD與NDM-NCVD組,ACVE組術(shù)前SP較NACVE組低(P0.05),ACVE組術(shù)前cTnI較NACVE組術(shù)前高(P0.05),但血清NPY、CGRP濃度未見差異。在ACVE組內(nèi)比較,術(shù)后24小時(shí)NPY較術(shù)前升高(P0.05),SP較術(shù)前下降(P0.05),但血清CGRP、cTnI濃度未見差異。在NACVE組內(nèi)比較,術(shù)后24小時(shí)NPY較術(shù)前升高(P0.05),SP較術(shù)前下降(P0.05),但血清CGRP、cTnI濃度未見差異。4.將DM組與NDM組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各因素進(jìn)行Logistic回歸分析,術(shù)前合并糖尿病、術(shù)前NPY/SP是術(shù)中發(fā)生ACVE的危險(xiǎn)因素(P0.05)。5.CVD組血清中術(shù)后24小時(shí)NPY較NCVD組高(P0.05),但血清SP、CGRP、cTnI濃度未見差異。結(jié)論:糖尿病患者術(shù)中不良心血管事件的發(fā)生可能與血清中SP濃度的下降,NPY濃度的升高相關(guān)。心血管疾病的發(fā)病進(jìn)展可能與血清NPY濃度的升高有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R587.1;R614

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本文編號：2691224