發(fā)布時(shí)間：2020-05-28 22:43

【摘要】：目的:分析非體外循環(huán)下冠脈搭橋手術(shù)(OPCABG)圍術(shù)期缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素,為預(yù)防圍術(shù)期缺血性腦卒中的相關(guān)麻醉管理提供依據(jù)。方法:選取山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2000年1月~2016年12月行OPCABG患者883例,經(jīng)影像學(xué)檢查[CT或(磁共振成像)MRI]確診為圍術(shù)期缺血性腦卒中患者22例(病例組),隨機(jī)選擇同期未發(fā)生圍術(shù)期缺血性腦卒中患者88例(對(duì)照組),采取1:4配對(duì)研究設(shè)計(jì),比較兩組患者的臨床資料,采用單因素、多因素條件Logistic回歸分析圍術(shù)期缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:22例(2.5%)患者發(fā)生圍術(shù)期缺血性腦卒中。與對(duì)照組相比,病例組體重指數(shù)[(24.6±1.9)Kg/m~2和(23.5±2.3)Kg/m~2,P=0.047]、動(dòng)脈血二氧化碳分壓[(46.8±3.7)mmHg和(40.2±2.9)mmHg,P=0.000]水平較高,高血壓、卒中史、術(shù)中低血壓、術(shù)中酸中毒、頸動(dòng)脈狹窄[72.7%和42.0%,P=0.028;81.8%和27.3%,P=0.000;59.1%和12.5%,P=0.000;40.9%和1.1%,P=0.000;90.9%和31.8%,P=0.000]發(fā)生幾率較大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,是OPCABG圍術(shù)期缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素;Logistic逐步回歸分析顯示:卒中史(OR=5.170,95%CI:1.714~15.595,P=0.004)、術(shù)中低血壓(OR=3.649,95%CI:1.559~8.542,P=0.003)、頸動(dòng)脈狹窄(OR=2.532,95%CI:1.476~4.343,P=0.001)是OPCABG圍術(shù)期缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:對(duì)于有腦卒中史、合并頸動(dòng)脈狹窄的患者,在行OPCABG時(shí)注重圍術(shù)期麻醉管理,減少術(shù)中低血壓的發(fā)生,保證血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn),對(duì)于減少圍術(shù)期缺血性腦卒中的發(fā)生有著顯著性的意義。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2685940