【摘要】：目的:觀察等效劑量的羥考酮和舒芬太尼對老年患者全麻誘導(dǎo)及切皮時(shí)血流動(dòng)學(xué)的改變的影響。方法:選取我院擇期全麻下腹部手術(shù)患者40例,ASA分級I—II級,年齡60-80歲,隨機(jī)分為羥考酮組(O組)和舒芬太尼組(S組),每組20例。全麻誘導(dǎo):O組靜注咪達(dá)唑侖0.03mg/kg,羥考酮0.3 mg/kg,順式阿曲庫銨0.2 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg;S組靜注舒芬太尼0.3ug/kg,其余用藥及給藥順序同O組。記錄麻醉誘導(dǎo)前(T0)、插管前即刻(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)、手術(shù)開始切皮時(shí)(T5),記錄收縮壓(SBP),舒張壓(DBP)平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、收縮壓與心率的乘積值(RPP)的變化。觀察并記錄兩組誘導(dǎo)期間發(fā)生嗆咳的例數(shù)及插管期間低血壓、高血壓、心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速心血管不良事件的發(fā)生率。結(jié)果:(1)兩組患者一般資料的比較:兩組患者在年齡、性別、身高、體重及有無高血壓病史上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(2)兩組患者血流動(dòng)力學(xué)比較?組內(nèi)比較:與基礎(chǔ)值TO相比較,在T1時(shí)刻兩組患者的SBP、DBP、MAP、HR、MPP均明顯降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T2時(shí)刻S組患者各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)均較基礎(chǔ)值升高(P0.05),SBP和MAP更為明顯較基礎(chǔ)值升高約20mm Hg,RPP值較基礎(chǔ)值升高約4600。而O組T2的SBP、DBP、MAP、HR、MPP與TO值相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T3時(shí)刻點(diǎn)O組各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)較基礎(chǔ)值相比較低(P0.05),S組T3時(shí)刻各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)與基礎(chǔ)值相比無明顯差別(P0.05)。T4時(shí)刻點(diǎn)S組與O組各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)較基礎(chǔ)值下降(P0.05)。T5時(shí)刻點(diǎn)比較同T4時(shí)刻。(2)組間比較:在T0時(shí)刻兩組患者的SBP、DBP、MAP、HR及RPP之間的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在T1時(shí)刻兩組患者的SBP、DBP、MAP、HR、RPP均明顯降低,兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在T2時(shí)刻點(diǎn)兩組患者的SBP、MAP、HR、RPP均較T0時(shí)刻升高,并且兩組之間的比較均為S組明顯高于O組,SBP相差約25mm Hg,MPP相差約4300,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者的DBP之間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在T3時(shí)刻點(diǎn)兩組之間的比較同T2時(shí)刻。在T4時(shí)刻兩組患者SBP、DBP、MAP、HR之間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),RPP值S組高于O組(P0.05)。在T5時(shí)刻點(diǎn)兩組患者的SBP、MAP、HR、RPP之間相比均為S組高于O組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),DBP之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)兩組患者誘導(dǎo)期間心血管不良反應(yīng)發(fā)生率比較:S組發(fā)生低血壓患者有12例,O組有13例。S組患者發(fā)生高血壓患者有2例,O組沒有。S組患者發(fā)生心動(dòng)過緩有1例,O組有2例,S組患者發(fā)生心動(dòng)過速有2例,S組有3例。心血管不良反應(yīng)發(fā)生率相近,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(3)兩組患者誘導(dǎo)期間咳嗽發(fā)生率:O組無一例出現(xiàn)咳嗽反應(yīng),S組有6例患者出現(xiàn)咳嗽反應(yīng)(P0.05)結(jié)論:與等效劑量的舒芬太尼相比,羥考酮更能有效維持麻醉誘導(dǎo)氣管插管期間血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定降低嗆咳反應(yīng)的發(fā)生,可安全用于老年患者的麻醉誘導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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