【摘要】：目的:分析超聲引導(dǎo)下羅哌卡因復(fù)合右美托咪定前鋸肌平面阻滯在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:前瞻性選擇擇期行乳腺癌改良根治術(shù)患者90例,采用隨機(jī)數(shù)法將入選病例隨機(jī)分為3組:A組:對照組,;B組:超聲引導(dǎo)下單純羅哌卡因前鋸肌平面阻滯組;C組:超聲引導(dǎo)下羅哌卡因復(fù)合右美托咪定前鋸肌平面阻滯組。記錄瑞芬太尼、中長鏈丙泊酚的術(shù)中使用量及舒芬太尼的術(shù)后24小時使用量,并記錄鎮(zhèn)痛泵有效銨壓次數(shù)、拔管時間和PACU停留時間;觀察并記錄T1(拔管后即刻)、T2(出PACU時刻)、T3(拔管后2h)、T4(拔管后4h)、T5(拔管后8h)、T6(拔管后12h)、T7(拔管后24h)患者的視覺模擬(VAS)評分,統(tǒng)計自控鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù),鎮(zhèn)痛補(bǔ)救情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:1、結(jié)果對比顯示B、C兩組的中長鏈丙泊酚用量明顯低于A組,比較有顯著性差異(P0.05);B、C兩組的瑞芬太尼用量明顯低于A組,差異有比較意義(P0.05);C組的中長鏈丙泊酚及瑞芬太尼用量與B組相比較無顯著性差異(P0.05)。與A組比較,B、C兩組氣管拔除時間明顯短于A組(P0.05);三組的PACU停留時間無明顯差別(P0.05)。2、拔管后24h內(nèi),B組與A組相比,在T1~T4期間各點的VAS評分顯著降低(P0.05);C組與A組相比,在T1~T7期間各點的VAS評分顯著降低(P0.05);B組與C組在T1~T4期間各點的VAS評分比較均無顯著性差異(P0.05),在T5、T6兩點,C組與B組之間VAS評分比較有明顯差異(P0.05),C組VAS評分明顯低于B兩組;在T7時刻,三組的VAS評分相似。(P0.05)。3、C組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的有效按壓次數(shù)、術(shù)后舒芬太尼用量均低于A、B兩組(P0.05);A組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)嘔吐7例,B組出現(xiàn)2例惡心,C組沒有出現(xiàn)明顯的Dex劑量依賴性副作用。結(jié)論:術(shù)前行術(shù)側(cè)超聲引導(dǎo)下羅哌卡因復(fù)合右美托咪定前鋸肌平面阻滯可延長有效鎮(zhèn)痛的時程,減少術(shù)后全身阿片類藥物的總消耗量,并在不增加術(shù)后并發(fā)癥的情況下提高康復(fù)質(zhì)量,較單純羅哌卡因前鋸肌平面阻滯獲得更佳的應(yīng)用效果。
【圖文】：

圖 1 三組患者術(shù)中中長鏈丙泊酚用量及瑞芬太尼用量的比較(與 A 組比較，，aP<0.05)3.3 三組患者的拔管時間與 PACU 停留時間的比較三組患者的拔管時間與 PACU 停留時間具有可比性，分析顯示 B、C 兩組與

圖 2 三組患者的拔管時間與 PACU 停留時間的比較（與 A 組比較，aP<0.05）3.4 三組患者術(shù)后不同時間點的視覺模擬(VAS)鎮(zhèn)痛評分的比較~
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R614;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 劉飛;張靜;張歡楷;趙yN琪;梁鵬;左云霞;;超聲引導(dǎo)胸椎旁阻滯治療胸腔鏡手術(shù)后早期中重度急性疼痛的療效觀察[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年02期

2 田文華;高嵩;楊帆;魏常;;右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)θ橄偈中g(shù)患者行胸椎旁神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2015年24期

3 周立梓;曹雪黎;廖小萍;;不同劑量右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因?qū)Ρ蹍采窠?jīng)阻滯效果的影響[J];中國藥房;2015年30期

4 羅積慎;郝江;何毅;翁奇;劉軍;楊明浩;邊革元;劉濤;;右美托咪啶在顱腦創(chuàng)傷應(yīng)激控制中的作用及其對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2013年11期

5 陳曉輝;廖燕凌;陳彥青;;羅哌卡因復(fù)合右美托咪定肋間神經(jīng)阻滯用于胸腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年11期

6 馬浩南;李恒林;倪麗偉;邵菁菁;;右美托咪定對羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯時效的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年06期

7 程加文;謝英;;鹽酸右美托咪定對開胸賁門癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2011年30期

8 鄔子林;周志飛;鄭彬;許立新;佘守章;;右旋美托咪啶對左旋布比卡因婦科手術(shù)患者腰段硬膜外麻醉效果的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2011年14期

9 Chrystomou C;De Toledo JS;Avolio T;楊明;;右美托咪定用于ICU心臟外科術(shù)后嬰兒及新生兒的安全性評價[J];中國小兒急救醫(yī)學(xué);2009年06期

本文編號：2685659