【摘要】：目的探討椎旁神經(jīng)阻滯對剖胸手術(shù)患者應(yīng)激激素水平的影響。方法選擇2018年8月至2019年8月新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院收治的54例行剖胸手術(shù)的食管癌患者為研究對象,按照手術(shù)單雙日分組,單日手術(shù)者為對照組(n=28),雙日手術(shù)者為觀察組(n=26)。對照組患者采用雙腔支氣管插管全身麻醉;觀察組患者采用單側(cè)胸椎旁神經(jīng)阻滯后雙腔支氣管插管全身麻醉。2組患者麻醉誘導(dǎo)用藥相同,術(shù)中采用靜脈-吸入復(fù)合麻醉維持。分別于麻醉誘導(dǎo)前(觀察組在椎旁神經(jīng)阻滯前)(T_1)、氣管插管時(T_2),手術(shù)1 h(T_3)、手術(shù)2 h(T_4)、術(shù)畢(T_5)抽取外周靜脈血5 m L,檢測血清去甲腎上腺素(NE)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)醇(COR)水平;記錄2組患者T_1、T_2、T_3、T_4、T_5時的平均動脈壓(MAP)和心率(HR)。結(jié)果2組患者T_1時血清NE、ACTH、COR水平及MAP、HR比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2組患者T_2、T_3、T_4、T_5時血清NE、ACTH、COR水平較T_1時顯著升高(P0.05);2組患者T_2、T_3、T_4時血清NE、ACTH、COR水平較T_5時顯著降低(P0.05);觀察組患者T_2、T_3、T_4、T_5時血清NE、ACTH、COR水平均顯著低于對照組(P0.05)。對照組患者T_2、T_3、T_4時MAP顯著低于T_1(P0.05);觀察組患者T_2、T_3、T_4、T_5時MAP顯著低于T_1(P0.05);觀察組患者T_2、T_3、T_4、T_5時MAP顯著低于對照組(P0.05)。對照組患者T_2、T_5時HR顯著高于T_1(P0.05);觀察組患者T_2時HR顯著高于T_1(P0.05);2組患者T_3、T_4、T_5時HR低于T_2時(P0.05);觀察組患者T_2、T_5時HR顯著低于對照組(P0.05)。結(jié)論胸椎旁神經(jīng)阻滯能減輕剖胸手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng),抑制NE、COR和ACTH的分泌,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。

【參考文獻】

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