【摘要】：目的:探究不同劑量右美托咪定滴鼻對小兒鎮(zhèn)靜效果及氣道反應性影響。方法:選取4~6歲行扁桃體切除術(shù)患兒90例,ASA分級為Ⅰ級,隨機分為3組:D_0組(生理鹽水0.5ml對照組)、D_1組(右美托咪定1μg/kg組)及D_2組(右美托咪定2μg/kg組),每組30例。在手術(shù)室等候區(qū),滴鼻前(t_0)持續(xù)監(jiān)測并記錄患兒HR和SpO_2,對患兒進行鎮(zhèn)靜評分、行為評分。D_1組右美托咪定1μg/kg滴鼻,D_2組右美托咪定2μg/kg滴鼻,D_0組生理鹽水0.5ml滴鼻,記錄患兒入睡時間(min)。滴鼻30min后入手術(shù)室(t_1),記錄患兒HR和SpO_2,對患兒進行鎮(zhèn)靜評分、行為評分、和父母分離評分、建立靜脈通路評分及面罩誘導質(zhì)量評分,記錄患兒氣管插管完成時氣道壓及氣管插管即刻(t_2)HR和SpO_2。手術(shù)結(jié)束后記錄氣管拔管即刻(t_3)HR和SpO_2,觀察患兒嗆咳反應發(fā)生情況并對其進行蘇醒期躁動等級評分,記錄手術(shù)時長(min),術(shù)后24h內(nèi)調(diào)查患兒家屬對此次麻醉的滿意度。結(jié)果:D_2組入睡時間短于D_1組(18.53±1.48VS19.63±1.54,P0.05)。入手術(shù)室后D_1組、D_2組鎮(zhèn)靜評分、行為評分明顯高于D_0組(P0.05)。D_1組、D_2組和父母分離評分、建立靜脈通路評分、面罩誘導質(zhì)量評分明顯低于D_0組(P0.05);D_2組面罩誘導質(zhì)量評分低于D_1組(1.33±0.48VS1.37±0.49,P0.05)。三組在t_0、t_1時刻SpO_2無明顯變化(P0.05)。在t_1、t_2、t_3時刻,D_0組HR明顯高于D_1組、D_2組HR(P0.05);D_1組HR高于D_2組HR(P0.05)。D_1組、D_2組插管完成時氣道壓低于D_0組插管完成時氣道壓(P0.05)。D_0組嗆咳的發(fā)生率最高(56.67%),D_1組其次(40.00%),D_2組最低(16.67%),差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。D_0組蘇醒期躁動(3級)的發(fā)生率最高(63.33%),D_1組其次(16.67%),D_2組最低(6.67%),差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。D_0組患兒家屬滿意度最低(43.33%),D_1組其次(73.33%),D_2組最高(80%),差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:2μg/kg范圍內(nèi)右美托咪定滴鼻在4~6歲小兒麻醉中的應用是安全的,且能明顯改善麻醉誘導質(zhì)量,提高麻醉誘導效率,減輕氣管插管和氣管拔管反應,降低蘇醒期躁動的發(fā)生率,幾乎不會出現(xiàn)呼吸抑制作用。其中,2μg/kg右美托咪定滴鼻能取得更理想鎮(zhèn)靜效果,患兒家屬滿意度更高。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R726.1

【參考文獻】

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本文編號：2676920