【摘要】：目的:觀察三種不同劑量布托啡諾用于治療乳腺癌患者術(shù)后急性疼痛的臨床效果,期待研究并探討出最佳劑量。方法:選取擇期行全身麻醉下乳腺癌改良根治+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),ASA分級(jí)(American Society of Anesthesiologists,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì))I-II級(jí),年齡在18-65歲之間,體重在45-80kg之間,BMI(Body Mass Index,體重指數(shù))30的乳腺癌患者60例。根據(jù)術(shù)后布托啡諾使用劑量不同,采用隨機(jī)分組的方式將患者隨機(jī)分為三組:布托啡諾10ug/kg(A組,n=20),布托啡諾20ug/kg(B組,n=20)和布托啡諾30ug/kg(C組,n=20)。各組患者均已簽署知情同意書(shū),所有患者都由同一麻醉醫(yī)師執(zhí)行麻醉,手術(shù)由同一組醫(yī)師完成手術(shù)。麻醉方式均為喉罩+靜脈全身麻醉。麻醉結(jié)束拔除喉罩后,對(duì)于Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分4分,NRS(numerical rating scale,數(shù)字疼痛評(píng)分)≥4分的患者,隨機(jī)給予患者靜脈注射10ug/kg、20ug/kg、30ug/kg布托啡諾。觀察并記錄患者靜脈注射布托啡諾即刻(T_0)、注射藥物后5min(T_1)、注射藥物后10min(T_2)、注射藥物后15min(T_3)、注射藥物后30min(T_4)、注射藥物后60min(T_5)共六個(gè)時(shí)間點(diǎn)的NRS疼痛評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、BCS(Bruggrmann Comfort Scale,舒適度)評(píng)分、生命征:無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓(SBP、DBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO_2)、呼吸頻率(RR),以及惡心、嘔吐、呼吸抑制、瘙癢、嗜睡、頭暈等藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況,記錄手術(shù)時(shí)間。由同一麻醉醫(yī)生完成所有患者的評(píng)分,且該麻醉醫(yī)生對(duì)患者的藥物使用情況不知情。結(jié)果:1、各組患者的一般資料(年齡、體重指數(shù)、ASA分級(jí)、手術(shù)時(shí)間等)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、與T_0時(shí)間點(diǎn)相比,各組患者T_1~T_5各時(shí)間點(diǎn)的SBP、DBP、HR、SpO_2、RR變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、(1)與T_0相比,B、C兩組患者T_1-T_5時(shí)NRS疼痛評(píng)分均降低,A組患者T_2-T_5時(shí)NRS疼痛評(píng)分降低,且同一時(shí)間B、C組低于A組,差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T_2時(shí)NRS疼痛評(píng)分下降最明顯,T_2時(shí)C組比B組評(píng)分低(P0.05)。(2)與T_0相比,B、C兩組患者T_1-T_5時(shí)Ramsay評(píng)分均升高(P0.05),T_1-T_5各時(shí)間點(diǎn)B、C兩組患者Ramsay評(píng)分均高于A組(P0.05),B、C兩組無(wú)差異(P0.05)。(3)與T_0時(shí)相比,B、C兩組患者T_1-T_5時(shí)BCS評(píng)分均升高(P0.05),B、C兩組高于A組(P0.05)。B組高于C組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、C組3例患者發(fā)生嗜睡,分別發(fā)生于注藥后25min、30min、45min,1例患者出現(xiàn)頭痛,發(fā)生于注藥后30分鐘,B組1例患者出現(xiàn)嗜睡,發(fā)生于注藥后40分鐘。C組嗜睡、頭痛的發(fā)生明顯高于A、B組,三組均未見(jiàn)呼吸抑制、嘔吐、惡心的發(fā)生。結(jié)論:布托啡諾單次靜脈注射用于乳腺癌改良根治術(shù)后急性疼痛安全有效,20ug/kg鎮(zhèn)痛效果好,同時(shí)嗜睡、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生較少,為最佳劑量。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2675359