本文關(guān)鍵詞：舒芬太尼預(yù)處理對老年人肢體缺血再灌注后TNF-α和cTnI的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評價舒芬太尼預(yù)處理對老年人下肢缺血再灌注后腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和肌鈣蛋白I(cTnI)的影響。方法:選擇擇期行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者42例,年齡≥65歲,美國麻醉協(xié)會(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級Ⅰ-Ⅱ級,止血帶使用時限在1-1.5h,隨機分為對照組(C組,n=22)及舒芬太尼組(S組,n=20)。將一支(1ml:50μg)的舒芬太尼用0.9%氯化鈉注射液稀釋至(1ml:5μg)比例,S組在止血帶充氣前按照0.1μg/kg給予相應(yīng)容量的舒芬太尼,C組給予相同容量的生理鹽水�；颊呷胧液�,建立靜脈通路。準備就緒后對患者實施L3-4間隙蛛網(wǎng)膜下隙麻醉,穿刺成功后依個體情況注入適當容量的0.75%羅哌卡因,控制麻醉感覺平面在T8以下。待平面穩(wěn)定后,手術(shù)開始前患肢驅(qū)血并綁縛止血帶,止血帶壓力設(shè)為45-60kPa。術(shù)中對出現(xiàn)止血帶反應(yīng)的患者進行相應(yīng)處理。于止血帶充氣前(T0)、止血帶開放30min(T1)、止血帶開放24h(T2)記錄心電圖(ECG)、平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),并在各時點抽取患者肘靜脈血4ml,采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測血清TNF-α和cTnI水平。結(jié)果:1.兩組患者一般情況比較兩組患者年齡、性別比、體重指數(shù)(BMI)及止血帶充氣時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者血流動力學(xué)指標的比較兩組患者不同時點HR、MAP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.兩組患者各時間點TNF-α和cTnI的比較TNF-α與T0比較,兩組患者在T1時間點TNF-α濃度明顯升高(P0.05);兩組患者T2時點TNF-α濃度明顯低于T1時點(P0.05)。在T1和T2時間點S組TNF-α濃度明顯低于C組(P0.05);在T0時點兩組患者間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。cTnI兩組患者在T2時點cTnI濃度高于T0時點(P0.05),但兩組組間和組內(nèi)各時點比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:舒芬太尼預(yù)處理能夠降低老年人下肢缺血再灌注后血清TNF-α的水平,對cTnI影響不明顯。
【關(guān)鍵詞】：舒芬太尼 缺血再灌注 腫瘤壞死因子α 肌鈣蛋白I
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-12
• 1 材料與方法12-15
• 1.1 一般資料12-13
• 1.2 研究方法13-14
• 1.3 標本收集與處理14
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法14-15
• 2 結(jié)果15-18
• 2.1 一般情況比較15
• 2.2 兩組患者血流動力學(xué)指標的比較15
• 2.3 兩組患者各時間點TNF-α和cTnI的比較15-18
• 3 討論18-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述26-41
• 參考文獻36-41
• 致謝41-42
• 在學(xué)期間研究成果42-43
• 個人簡歷43

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本文編號：267443