發(fā)布時(shí)間：2017-03-25 16:07

  本文關(guān)鍵詞：角膜營養(yǎng)不良的PTK治療，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討治療性角膜光學(xué)切削術(shù)(phototherapeutic keratectomy,PTK)治療淺層角膜營養(yǎng)不良的療效。方法:收集我院2009年9月至2016年3月淺質(zhì)層角膜營養(yǎng)不良住院患者13例24只眼。其中男性9例(16眼),女性4例(8眼)。單眼2例,雙眼11例。年齡為21~60歲,平均43歲。發(fā)病年齡最小13歲,最大為46歲,平均24.1歲。病史5年~35年,平均15.9年。13例患者中,結(jié)晶狀角膜營養(yǎng)不良1人,斑狀角膜營養(yǎng)不良2人,格子狀角膜營養(yǎng)不良10人。術(shù)前視力由0.02至0.3不等,其中0.02-0.04(1眼),0.05-0.08(9眼),0.1-0.25(13眼),0.3-1.0(1眼)。24眼均采用準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)。本手術(shù)采用鷹視藍(lán)調(diào)酷眼準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)由同一名醫(yī)師進(jìn)行PTK治療。在術(shù)前,患者需要使用可樂必妥眼液滴眼液,頻率為6次/日用3天。術(shù)前根據(jù)患眼的術(shù)前屈光狀態(tài)、瘢痕的深度、病變的范圍來設(shè)定激光參數(shù),將各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)輸入計(jì)算機(jī)。生理鹽水沖洗眼睛,鹽酸奧布卡因滴眼液(倍諾喜)表面麻醉3次,常規(guī)消毒鋪巾,粘貼睫毛,開瞼器開瞼。確定角膜光學(xué)中心及瞳孔中心,囑患者眼球注視不動(dòng)后,按照預(yù)先設(shè)定量發(fā)射激光切削角膜。能量密度160m J/cm2,單脈沖深度0.25um,頻率10Hz,切削直徑5~7.5mm。連續(xù)激光脈沖,切削深度50~100fzm。手術(shù)結(jié)束時(shí)放置軟性角膜接觸鏡術(shù)前術(shù)后經(jīng)裂隙燈檢查,Oculyzer眼前節(jié)分析系統(tǒng),驗(yàn)光,眼壓,對比敏感度檢查,角膜超聲測厚,淚膜檢查,散瞳眼底檢查等。術(shù)后觀察視力變化,適應(yīng)證、治療參數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥。隨訪時(shí)間為6個(gè)月到36個(gè)月,平均15個(gè)月。總結(jié)治療角膜光學(xué)切削術(shù)治療淺層角膜營養(yǎng)不良的臨床效果、術(shù)后臨床癥狀的改善及視力恢復(fù)情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果:24眼中除2例(4眼)術(shù)后延遲愈合,視力短暫下降外術(shù)后視力均提高。最佳矯正視力≥0.1者24眼(100%脫盲率)。最佳矯正視力≥0.3者14眼(58.3%,脫殘率)。術(shù)前術(shù)后視力比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有非常顯著性(P0.01)。結(jié)論:治療性角膜光學(xué)切削術(shù)是一種治療淺層角膜營養(yǎng)不良的安全、有效而且術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥少,手術(shù)成功率高,預(yù)后好的治療方式,可供臨床選用。
【關(guān)鍵詞】：準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù) 角膜營養(yǎng)不良
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R779.63
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 資料與方法12-14
• 2.1 研究對象12
• 2.2 治療進(jìn)度安排12-14
• 2.2.1 手術(shù)方法12-13
• 2.2.2 術(shù)后用藥13
• 2.2.3 術(shù)后隨訪13-14
• 第3章 結(jié)果14-16
• 3.1 術(shù)后視力恢復(fù)狀況14-15
• 3.2 術(shù)后并發(fā)癥15-16
• 第4章 討論16-20
• 4.1 角膜營養(yǎng)不良和準(zhǔn)分子激光16
• 4.2 PTK治療的有效性和安全性16-17
• 4.2.1 治療的有效性16-17
• 4.2.2 治療的安全性17
• 4.3 治療過程中的并發(fā)癥17-18
• 4.4 病例選擇和術(shù)前準(zhǔn)備18
• 4.5 術(shù)后處理18-20
• 第5章 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 綜述23-50
• 1 上皮、基底膜層及Bowman膜角膜營養(yǎng)不良24-26
• 1.1 上皮基底膜營養(yǎng)不良24
• 1.2 Meesmann角膜營養(yǎng)不良24-26
• 1.3 Reis-Bücklers角膜營養(yǎng)不良26
• 2 基質(zhì)層角膜營養(yǎng)不良26-36
• 2.1 斑塊狀角膜營養(yǎng)不良26-27
• 2.2 顆粒狀角膜營養(yǎng)不良27-29
• 2.3 格子狀角膜營養(yǎng)不良29-33
• 2.4 斑點(diǎn)狀角膜營養(yǎng)不良33-34
• 2.5 凝膠滴狀角膜營養(yǎng)不良34-35
• 2.6 Schnyder結(jié)晶狀角膜營養(yǎng)不良35-36
• 3 內(nèi)皮層角膜角膜營養(yǎng)不良36-40
• 3.1 后極部多形性角膜營養(yǎng)不良36-37
• 3.2 先天性遺傳性內(nèi)皮營養(yǎng)不良37-38
• 3.3 Fuchs角膜內(nèi)皮細(xì)胞營養(yǎng)不良38-40
• 參考文獻(xiàn)40-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：267430