發(fā)布時間：2020-05-21 04:10

【摘要】：目的:通過應用不同劑量的輕比重布比卡因注射液,腰硬聯(lián)合麻醉用于高齡患者髖部手術,觀察并比較術中血流動力學變化、感覺與運動神經阻滯效果以及不良反應發(fā)生情況,探究出此類患者髖部手術腰硬聯(lián)合麻醉的最佳輕比重布比卡因劑量,為高齡患者髖部手術麻醉提供更安全、更有效的方案。方法:選取延安大學附屬醫(yī)院2016年12月到2017年12月擬行髖部手術的高齡患者60名,年齡80周歲以上,體重40-75kg,ASAI-III級。研究采用前瞻性、隨機、雙盲的原則,利用隨機化數字表法將其所有患者隨機分成A、B、C三組,每組各20例。每組腰麻藥液均由0.75%布比卡因1ml+滅菌注射用水2ml配置成0.25%輕比重布比卡因3ml的腰麻藥液構成。A組蛛網膜下腔給予0.25%輕比重布比卡因腰麻液1.4ml,即布比卡因3.5mg;B組蛛網膜下腔給予0.25%輕比重布比卡因腰麻液1.8ml,即布比卡因4.5mg;C組蛛網膜下腔給予0.25%輕比重布比卡因腰麻液2.2ml,即布比卡因5.5mg。記錄并比較A、B、C三組患者給藥前、給藥后1min、5min、10min、15min、30min、60min、90min各時間點所對應的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO_2)的數值。記錄并比較A、B、C三組患者的感覺神經阻滯起效、持續(xù)時間,運動神經阻滯起效、持續(xù)時間,15分鐘時手術側單側阻滯發(fā)生率。記錄并比較A、B、C三組患者給藥后48h內惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、術后頭痛等并發(fā)癥發(fā)生情況,術中低血壓、心動過緩、追加硬膜外的發(fā)生次數。結果:1.一般資料:A、B、C三組之間,患者的性別、年齡、體重、手術時間、麻醉時間的比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);2.C組的SBP、DBP、HR,與A、B組比較,在給藥后10min、15min變化顯著,其差異有明顯統(tǒng)計學意義(P0.05);A、B、C三組患者各時間點所對應的SPO_2比較,其差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);3.A、B、C三組患者感覺神經、運動神經阻滯起效時間的比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。而A、B、C三組之間的感覺神經、運動神經阻滯持續(xù)時間之間的比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。感覺神經、運動神經阻滯持續(xù)時間C組均多于A、B組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)4.15分鐘單側阻滯發(fā)生率,A、B、C三組之間的比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);5.A、B、C三組患者的寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、術后頭痛等并發(fā)癥發(fā)生情況的比較,其差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);A組術中追加硬膜外次數明顯多于B組、C組,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05);術中低血壓次數C組明顯多于B組,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05);C組術中使用多巴胺的次數多于A、B組,其差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:0.25%輕比重布比卡因腰麻液1.8ml(即布比卡因4.5mg)用于高齡患者髖部手術的蛛網膜下腔麻醉,可以產生滿意的麻醉效果,血流動力學穩(wěn)定,能達到單側腰麻阻滯效果,不良反應少,患者滿意度較高。因此該劑量的輕比重布比卡因腰麻藥液安全、有效地用于高齡患者髖部手術麻醉。
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

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本文編號：2673715