【摘要】：目的:觀察超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯在胃癌根治術(shù)患者快速康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法:選擇2018年4月至9月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科擇期行腹腔鏡輔助下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)患者60例,ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí),年齡18~65歲,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組,每組分別30例,A組:超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯+丙泊酚閉環(huán)靶控輸注全麻組;B組:丙泊酚閉環(huán)靶控輸注全麻組。記錄兩組患者丙泊酚和瑞芬太尼的總用量、拔管時(shí)間、首次按壓鎮(zhèn)痛泵時(shí)間、首次下床時(shí)間、首次肛門(mén)排氣的時(shí)間、補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛次數(shù);于術(shù)前(T_1)、手術(shù)1h(T_2)、術(shù)后4h(T_4)、術(shù)后24h(T_7)、術(shù)后48h(T_8)抽取靜脈血檢測(cè)血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素6(IL-6)的濃度;記錄患者T_4、術(shù)后8h(T_5)、術(shù)后12h(T_6)、T_7、T_8時(shí)刻的動(dòng)態(tài)及靜態(tài)VAS評(píng)分;記錄患者住院總費(fèi)用、住院天數(shù)及滿意度。結(jié)果:1.丙泊酚和瑞芬太尼的總用量、拔管時(shí)間:B組患者丙泊酚用量明顯多于A組患者;B組患者瑞芬太尼用量明顯多于A組患者;B組患者拔管時(shí)間明顯長(zhǎng)于A組患者。其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.首次按壓鎮(zhèn)痛泵時(shí)間、首次下床時(shí)間、首次肛門(mén)排氣的時(shí)間、補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛次數(shù):B組患者首次按壓鎮(zhèn)痛泵時(shí)間明顯短于A組患者;B組患者首次下床時(shí)間明顯晚于A組患者;B組患者首次肛門(mén)排氣時(shí)間明顯晚于A組患者;B組患者補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛次數(shù)明顯多于A組患者。其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.血清TNF-α和IL-6濃度:兩組患者T_2、T_4、T_7、T_8時(shí)刻與T_1時(shí)刻相比,血清TNF-α、IL-6濃度均明顯升高,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05);B組患者T_2、T_4、T_7、T_8時(shí)刻血清TNF-α、IL-6水平均明顯高于A組患者,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組和B組患者T_1時(shí)刻血清TNF-α、IL-6濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(29)0.05)。4.動(dòng)態(tài)和靜態(tài)VAS評(píng)分:B組患者T_4、T_5、T_6、T_7、T_8時(shí)刻的動(dòng)態(tài)和靜態(tài)VAS評(píng)分均明顯高于A患者,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.住院費(fèi)用、住院天數(shù)及患者滿意度:B組患者住院費(fèi)用明顯多于A組患者;B組患者住院天數(shù)明顯長(zhǎng)于A組患者;B組患者的滿意度明顯低于A組患者。其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯復(fù)合全麻用于胃癌根治術(shù)患者能減少患者麻醉藥物用量。2.超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯復(fù)合全麻用于胃癌根治術(shù)患者能有效減少患者促炎因子的分泌。3.超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯復(fù)合全麻用于胃癌根治術(shù)患者能有效改善患者鎮(zhèn)痛。4.超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯復(fù)合全麻用于胃癌根治術(shù)患者能明顯加速患者的術(shù)后康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614;R735.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉震;黃斌;靳雁;豐帆;孫力;郭曼;連肖;張洪偉;;遠(yuǎn)端胃切除術(shù)與全胃切除術(shù)治療遠(yuǎn)端胃癌的術(shù)后并發(fā)癥和長(zhǎng)期預(yù)后比較[J];中華胃腸外科雜志;2015年12期

2 徐源;李天佐;陳磊;系春花;;腦電雙頻指數(shù)在全憑靜脈麻醉中的作用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年07期

3 張?jiān)掠?劉金東,段世明,曾因明;腦電雙頻指數(shù)預(yù)測(cè)小兒心臟手術(shù)切皮刺激反應(yīng)研究[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年06期

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本文編號(hào)：2673389