本文關(guān)鍵詞：多種藥物單獨或聯(lián)合應(yīng)用對體外循環(huán)術(shù)后炎癥反應(yīng)及肺功能改善研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的對比研究淺低溫灌注體外循環(huán)術(shù)中單獨應(yīng)用甲強龍,烏司他丁,胰島素和其聯(lián)合應(yīng)用后體內(nèi)炎性介質(zhì)下降水平和對術(shù)后肺功能的改善效應(yīng)方法選擇2015年1月至2016年1月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的聯(lián)合瓣膜病且行主動脈瓣置術(shù)+二尖瓣置換術(shù)+三尖瓣成形術(shù)的患者60例,隨機分為6組:對照組(C組)、甲強龍組(U1組)、烏司他丁組(U2組)、胰島素組(U3組)甲強龍+烏司他丁組(U4組)、甲強龍+胰島素組(U5組)分別于麻醉誘導后切皮前(T1),CPB結(jié)束后(T2),CPB結(jié)束后2h(T3),CPB結(jié)束后6h(T4),CPB結(jié)束后12h(T5),CPB結(jié)束后24h(T6)各時點分別抽取動脈血和靜脈血進行血氣分析,然后ELISA法分別檢測血漿腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)。同時在以上時間點記錄吸入氧濃度、動脈血氣及呼吸功能指標,計算氧合指數(shù)(OI)、肺泡動脈氧分壓差(PA-a O2)的變化。結(jié)果(1)不同治療組患者TNF-α的變化趨勢均為T1到T2開始升高,于T2到達高峰,T2至T6逐漸下降,患者各時間點組間比較P均0.05,各治療組與對照組比較P0.05,說明三種藥物均具有抑制炎癥反應(yīng)的作用;甲強龍組,烏司他丁組和胰島素組比較P0.05;甲+烏組與甲強龍組比較P0.05;甲+胰組與甲強龍組比較,無明顯差異;(2)不同治療組患者IL-6的變化趨勢均為T1到T5開始升高,于T5到達高峰,T5至T6逐漸下降,患者各時間點組間比較P均0.05。不同治療組間比較:各實驗組與對照組比較P0.05,說明三種藥物均具有抑制炎癥反應(yīng)的作用,與TNF-α反應(yīng)結(jié)果一致;甲強龍組,烏司他丁組和胰島素組三組比較P均0.05;甲+烏組與甲強龍組比較P0.05;甲+胰組與甲強龍組比較,無明顯差異;(3)不同治療組患者IL-10的變化趨勢均為T1到T2開始升高,于T2到達高峰,T2至T6逐漸下降,患者各時間點組間比較P均0.05,不同治療組間比較:各實驗組與對照組比較P0.05,說明三種藥物均具有促進抗炎因子增加的作用,;甲強龍組,烏司他丁組和胰島素組三組組間比較P均0.05;甲+烏組與甲強龍組比較P0.05;甲+胰組與甲強龍組比較,無明顯差異;(4)六組患者不同時間點OI均有顯著差異(P0.05),組間比較各治療組與對照組比較P0.05,甲強龍組,烏司他丁組和胰島素組比較均P0.05。甲強龍組與甲+烏組和甲+胰組比較無顯著差異。(5)六組患者不同時間點P(A-a)O2均有顯著差異(P0.05),組間比較各治療組與對照組比較P0.05,甲強龍組,烏司他丁組合胰島素組比較均P0.05。甲強龍組與甲+烏組和甲+胰組比較無顯著差異。結(jié)論在體外循環(huán)過程中,所有病人均發(fā)生炎癥反應(yīng)。在體外循環(huán)期間,甲強龍,烏司他丁,胰島素均能明顯抑制促炎癥因子的產(chǎn)生,抗炎因子的釋放,減輕肺損傷,改善CPB術(shù)后肺功能。但甲強龍優(yōu)于烏司他丁和胰島素。在抑制自體炎癥反應(yīng)方面甲強龍與烏司他丁有協(xié)同作用,其抗炎效果優(yōu)于單獨應(yīng)用甲強龍和單獨應(yīng)用烏司他丁。三種藥物均可以使體外循環(huán)術(shù)后肺功能得到改善,且甲強龍效果更強,聯(lián)合烏司他丁與胰島素無顯著差異。
【關(guān)鍵詞】：甲強龍 烏司他丁 胰島素 體外循環(huán) 炎癥反應(yīng) 細胞因子 肺功能
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文縮略詞對照10-11
• 前言11-15
• 資料與方法15-20
• 結(jié)果20-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述 體外循環(huán)術(shù)后肺損傷原因分析及預(yù)防策略31-51
• 參考文獻44-51
• 個人簡歷51-53
• 在校期間發(fā)表的學術(shù)論文53-54
• 致謝54

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本文編號：265359