發(fā)布時間：2017-03-24 09:07

  本文關鍵詞：三焦膜系理論探討及丹蛇湯對代謝綜合征大鼠模型作用和機制的實驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本論文主要研究孔光一教授所提出的“三焦膜系”理論,以及以三焦膜系理論為治療指導基礎的孔老自創(chuàng)方丹蛇湯治療代謝綜合征的作用機制。本研究的論文可分為三部分。第一部分為代謝綜合征的研究進展,主要通過文獻搜查分析,從現(xiàn)代醫(yī)學角度和中醫(yī)角度對代謝綜合征的病機機制和防治措施進行探討。代謝綜合征是人體各種代謝紊亂集合所呈現(xiàn)的一種病理狀態(tài),是一組癥候群,其中包括中心性肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝和高胰島素血癥等,以上均被視為導致糖尿病、心腦血管疾病的高危因素,是嚴重危害人類健康的主要癥候之一。而現(xiàn)今代謝綜合征的國際診斷標準尚未有統(tǒng)一。根據(jù)各種文獻研究,目前認為其病因病機主要包括胰島素抵抗、中心型肥胖、炎癥學說、環(huán)境因素和基因遺傳因素。因其病理機制的復雜性,導致代謝綜合征患者的指標癥狀表現(xiàn)各不一,故在防治方面常以多靶點、多層次、多環(huán)節(jié)為特色的綜合干預結合個性化治療為主。自古以來中醫(yī)對代謝綜合征無特定命名,但對其組成成分如肥胖、高血糖、高血壓等都有所認識,可歸屬于“眩暈”、“消渴”、“肥滿”、“痰飲”等,并提出相應的理法方藥。中醫(yī)認為代謝綜合征的病因可籠統(tǒng)分為先天因素和后天因素。其中腎為先天之本,脾胃為后天之本,故認為脾腎與代謝綜合征病因關系密切。而中醫(yī)本著“異病同治,同病異治”的辨證論治理念,各醫(yī)家紛紛從不同切入點對治療代謝綜合征提出了治療原則。第二部分是理論研究。這一部分可分為二大項,.第一是探討孔光一教授的“三焦膜系”理論和自創(chuàng)方丹蛇湯,第二是在綜合分析古今醫(yī)家和中醫(yī)經(jīng)典對三焦認識的基礎上,‘突出孔光一教授的“三焦膜系”理論的創(chuàng)新和優(yōu)勢。他根據(jù)《靈樞·本輸》“少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟”之論,認為肺、少陽(三焦)、腎三者生理功能上具備緊密的相關性。在中醫(yī)經(jīng)典與三焦相關條文的基礎上,他提出三焦膜系-詞。三焦膜系分布廣泛,形態(tài)不一,包涵人體臟腑,管腔內外,肌肉筋骨之間各類膜層及功能。三焦膜系可聯(lián)系全身上下,通外達內,借此發(fā)揮協(xié)調臟腑,運行精血,充養(yǎng)皮膚,代謝水液之用。三焦膜系與臟腑關系密切,其形態(tài)構造隨臟腑形態(tài)功能的不同而有區(qū)別,據(jù)此分類為兩大類：一是外通性膜系,二是內通性膜系。前者即為與外界直接相通的膜層,于現(xiàn)代醫(yī)學可歸為呼吸道和消化道,故主持吸納營養(yǎng)排出廢物而內輸；后者是血運通道內外的膜層,以心、肝臟為主體,按現(xiàn)代醫(yī)學解剖近似人體的心血管系統(tǒng),故主持供運營養(yǎng)達全身及排廢而外出。兩者相輔相成,“外通而內入,內通而外出”,內外相合,以維持正常生理。而三焦膜系的病理為膜系損傷,導致臟腑疾病的發(fā)生,隨著疾病的嚴重發(fā)展,再度加重膜系損傷,形成一個惡性循環(huán)。丹蛇湯是在三焦膜系學說的基礎之上制定,治法為從外通性膜系清熱化痰,從內通性膜系和血通絡。全方化痰祛瘀清熱,兼健脾養(yǎng)血,祛除膜系受損的病因又兼顧了膜系的修復,可謂祛邪又不傷正,重建三焦膜系的生理運作。第二是探討古今醫(yī)家和中醫(yī)經(jīng)典如《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《中藏經(jīng)》等對三焦的研究進展,其中三焦的有名無形亦或是有名有形之爭至今未有定局。前者多視三焦為一種人體功能系統(tǒng)的名稱,而支持后者一說的醫(yī)家紛紛提出何為三焦實質,其中明代張景岳提出三焦為油膜,后人張錫純同意并認為三焦是為網(wǎng)油膜,章太炎認為是淋巴腺和淋巴管,而徐勇剛等人則認為是食管、胰臟和輸尿管等,還有數(shù)種說法。而對于三焦的功能認知各醫(yī)家之間并沒無太大的出入。在文獻綜述和理論研究的結合下,可發(fā)現(xiàn)孔光一教授的“三焦膜系”理論極具特色。三焦膜系復雜而龐大,膜層分布在人體臟腑內外、機體各部,由內達外,從上達下,是一個三維立體模型,而非單純平面的上、中、下部位和功能劃分。其理論體系可謂是站立在諸多中醫(yī)經(jīng)典論據(jù)支持下的中醫(yī)創(chuàng)新。第三部分是實驗研究和綜合前兩部分內容,可發(fā)現(xiàn)代謝綜合征的的病機復雜性和臨床表現(xiàn),與用三焦膜系理論認識的人體病理是相似的。故擬丹蛇湯對代謝綜合征大鼠模型作用和機制的實驗研究。方法為選用SPF級Wistar雄性大鼠為實驗體,分出正常對照組和造模組,造模組以高糖高脂高鹽飼料喂養(yǎng)加stz注射建立代謝綜合征大鼠。造模9周后,將造模組隨機分組,分為模型組、西藥組(羅格列酮灌胃)和中藥組(丹蛇湯煎劑灌胃)3組。用藥期為3周,同時繼續(xù)高糖高脂高鹽飲食。期間同時檢測大鼠體重、腹圍、體長、空腹血糖、血脂、血壓。最后麻醉腹主動脈取血檢測空腹胰島素含量,計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。實驗結果顯示：中藥組的血糖、血清胰島素、胰島素抵抗、血壓指標與模型組相比均顯著降低(P均0.05),中藥組與羅格列酮組比較無顯著性差異。中藥組的血脂TG和HDL-C于模型組相比無顯著降低或升高(P均0.05),故可下結論為丹蛇湯能改善代謝綜合征大鼠的整體生存狀態(tài),對糖代謝異常和高血壓有明顯的調節(jié)效果,對降低代謝綜合征大鼠血脂的效果未能確認,也為三焦膜系理論學說的可行性和臨床有效性提供了有力的實驗證據(jù)�？梢娙鼓は道碚撃苓m用于代謝綜合征,為代謝綜合征的診治提供了新的切入點。研究中發(fā)現(xiàn)三焦膜系理論結合了中西醫(yī)知識,適用于臨床,故個人認為今后的中醫(yī)發(fā)展應該在保留中醫(yī)學的整體論治,辨證論治的特色基礎上,吸收現(xiàn)代醫(yī)學的優(yōu)點并加以融會貫通,從而提高今后的治療效果。
【關鍵詞】：丹蛇湯 代謝綜合征 三焦膜系 孔光一 實驗
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R285.5;R-332
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞表10-11
• 第一部分 文獻綜述11-20
• 前言11
• 一、現(xiàn)代醫(yī)學對代謝綜合征的認識11-16
• 1.1 代謝綜合征的命名11
• 1.2 代謝綜合征的診斷標準11-13
• 1.3 代謝綜合征的流行病學13
• 1.4 代謝綜合征的病因病機13-15
• 1.4.1 胰島素抵抗14
• 1.4.2 中心性肥胖14
• 1.4.3 炎癥學說14-15
• 1.4.4 環(huán)境因素15
• 1.4.5 基因遺傳因素15
• 1.5 代謝綜合征的治療和預防15-16
• 二、代謝綜合征的中醫(yī)研究進展16-18
• 2.1 代謝綜合征的中醫(yī)病因病機16-17
• 2.2 代謝綜合征的中醫(yī)辨證論治17-18
• 三、存在問題和研究方向18-20
• 第二部分 理論研究20-31
• 一、三焦膜系與丹蛇湯20-22
• 1.1 關于三焦膜系概念20-21
• 1.2 關于丹蛇湯21-22
• 1.3 小結22
• 二、三焦理論的認識22-29
• 2.1 中醫(yī)歷代文獻論三焦概念22-26
• 2.1.1 《黃帝內經(jīng)》對三焦的闡釋22-23
• 2.1.2 《難經(jīng)》對三焦的闡釋23-24
• 2.1.3 《中藏經(jīng)》對三焦的闡釋24
• 2.1.4 《三焦包絡命門辨》對三焦的闡釋24-25
• 2.1.5 《景岳全書》對三焦的闡釋25
• 2.1.6 《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》對三焦的闡釋25-26
• 2.2 現(xiàn)代醫(yī)家對三焦的認識26-29
• 2.2.1 三焦的有形無形之爭26-28
• 2.2.2 三焦的功能28-29
• 三、三焦膜系理論與傳統(tǒng)三焦的聯(lián)系29-31
• 第三部分 實驗研究31-50
• 實驗一 代謝綜合征大鼠模型的建立31-37
• 實驗二 丹蛇湯對代謝綜合征大鼠體長,腹圍和體重的影響37-39
• 實驗三 丹蛇湯對代謝綜合征大鼠血壓的影響39-41
• 實驗四 丹蛇湯對代謝綜合征大鼠血糖、血清胰島素水平和HOMA-IR的影響41-43
• 實驗五 丹蛇湯對代謝綜合征大鼠血脂的影響43-45
• 討論45-50
• 1 代謝綜合征大鼠模型建立中的問題45
• 2 丹蛇湯方藥分析45-47
• 2.1 丹蛇湯的配伍關系45-46
• 2.2 丹蛇湯的藥理研究46-47
• 3 實驗結果討論47-50
• 3.1 丹蛇湯對代謝綜合征大鼠體重、腹圍和體長的影響47-48
• 3.2 丹蛇湯對代謝綜合征大鼠血壓水平的影響48-49
• 3.3 丹蛇湯對代謝綜合征大鼠空腹血糖,胰島素水平,HOMA-IR的影響49
• 3.4 丹蛇湯對代謝綜合征大鼠血脂水平的影響49-50
• 結語50-52
• 參考文獻52-56
• 致謝56-57
• 個人簡歷57

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：三焦膜系理論探討及丹蛇湯對代謝綜合征大鼠模型作用和機制的實驗研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：265371