【摘要】：背景術(shù)后胃腸功能紊亂(Postoperative Gastrointestinal Disorder,PGID)也稱為術(shù)后胃腸功能障礙(Postoperative Gastrointestinal Dysflunction,PGID),是腹腔鏡手術(shù)后難以避免的生理性或病理性胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣或排便消失等臨床癥狀,影響患者術(shù)后生活質(zhì)量,若不及時處理,或?qū)е履c粘連、腸梗阻等嚴重并發(fā)癥,加重患者病情,延長住院時間,增加醫(yī)療負擔與患者經(jīng)濟負擔。艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療術(shù)后胃腸功能紊亂因具有療效確切、成本低、簡便易行、安全可靠等優(yōu)勢而被臨床廣泛應(yīng)用。但不同時機艾灸產(chǎn)生的灸效不同,選擇合適的艾灸干預(yù)時機能夠更好的發(fā)揮艾灸治療疾病的效果。所以,本研究旨在評價不同時機艾灸治療腹腔鏡全麻術(shù)后胃腸功能紊亂的臨床療效,尋找最佳艾灸干預(yù)介入時機。目的評價不同時機艾灸腹腔鏡術(shù)后患者雙側(cè)足三里穴治療術(shù)后胃腸功能紊亂的臨床療效,尋找艾灸治療腹腔鏡術(shù)后胃腸功能紊亂的最佳艾灸干預(yù)介入時機,以便于臨床推廣。方法收集2017年2月至2017年6月,江蘇省中醫(yī)院普外科擬行腹腔鏡全麻手術(shù)患者106例,隨機分為術(shù)前艾灸組(36例)、術(shù)后艾灸組(35例)、對照組(35例)。對照組患者接受腹腔鏡術(shù)后常規(guī)護理,術(shù)前艾灸組與術(shù)后艾灸組在對照組基礎(chǔ)上,分別從術(shù)前1d、術(shù)后6h開始接受雙側(cè)足三里穴艾灸,至患者出現(xiàn)首次自主排氣或排便即停止干預(yù)。記錄各組患者首次自主排氣或排便時間;首次耐受固體食物時間;術(shù)后第1天、第2天、第3天的視覺模擬量表(Visual Analogue Scale,VAS)腹痛評分;入院時、術(shù)后第3天胃腸道癥狀分級評分量表(Gastrointestinal Symptom Rating Scale,GSRS)評分及干預(yù)期間的不良反應(yīng)。比較不同時機艾灸的臨床療效,尋找最佳艾灸時機。結(jié)果(1)與術(shù)后艾灸組、對照組比較,術(shù)前艾灸組的術(shù)后首次自主排氣或排便時間、術(shù)后首次耐受固體食物時間均明顯提前,差異有統(tǒng)計學意義;術(shù)后第1天、第2天、第3天VAS腹痛評分均明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義;入院時GSRS評分均衡可比(P0.05),術(shù)后第3天GSRS評分顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義。(2)與對照組比較,術(shù)后艾灸組的術(shù)后首次自主排氣或排便時間、術(shù)后首次耐受固體食物時間均提前,但差異無統(tǒng)計學意義;術(shù)后第1天、第2天、第3天VAS腹痛評分均明顯減低,差異有統(tǒng)計學意義;入院時GSRS評分均衡可比(P0.05),術(shù)后第3天GSRS評分降低,差異無統(tǒng)計學意義。(3)各組患者均無任何不良反應(yīng)。結(jié)論(1)術(shù)前艾灸可有效縮短腹腔鏡全麻手術(shù)患者術(shù)后首次排氣或排便時間、術(shù)后首次耐受固體食物時間,緩解術(shù)后腹痛,改善術(shù)后胃腸道癥狀,促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù),且安全可靠。(2)艾灸療法對腹腔鏡全麻手術(shù)患者的術(shù)后腹部疼痛具有有效治療作用,術(shù)前艾灸鎮(zhèn)痛效果更優(yōu)。(3)術(shù)前艾灸可以安全、有效治療腹腔鏡全麻術(shù)后患者胃腸功能紊亂,值得臨床推廣或進一步研究。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R248.2

【參考文獻】

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