發(fā)布時(shí)間：2017-03-23 04:12

  本文關(guān)鍵詞：酗酒對(duì)老年患者全麻后早期認(rèn)知功能障礙的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究擬通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)酗酒史對(duì)老年患者非心臟、非神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)全身麻醉后早期認(rèn)知功能障礙的影響,為臨床醫(yī)生提供更多參考。 方法：擇期全麻行下腹部或四肢手術(shù)的65歲以上的男性患者60例，分為兩組：符合酗酒條件的患者30例，作為酗酒組（D組），酗酒標(biāo)準(zhǔn)為平均每日酒精攝入量≥60g，持續(xù)年限大于5年，無(wú)論戒酒與否；選取與之匹配的相同病種、手術(shù)部位的30例非飲酒患者作為對(duì)照組（C組）。兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備相同，入室后行常規(guī)監(jiān)測(cè)，施行順序誘導(dǎo)、丙泊酚+瑞芬太尼持續(xù)泵入的全憑靜脈麻醉。記錄患者術(shù)前一般資料、酗酒者飲酒情況，術(shù)中主要的麻醉情況，和術(shù)后并發(fā)癥等情況，采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（Mini Mental State Examination，MMSE）測(cè)定兩組患者術(shù)前1天、術(shù)后1天及術(shù)后7天的認(rèn)知功能。量表分為定向力、記憶力、注意力與計(jì)算力、回憶能力、語(yǔ)言能力、視覺(jué)空間能力6個(gè)方面，分別記錄各項(xiàng)得分及總分，通過(guò)MMSE得分分析比較手術(shù)前后及兩組間術(shù)后認(rèn)知功能障礙（post-operative congnitivedysfunction，POCD）的發(fā)生情況。 結(jié)果：兩組患者術(shù)前一般情況無(wú)明顯差異。術(shù)中丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼等麻醉藥用量無(wú)明顯差異；兩組患者術(shù)后第1天和術(shù)后第7天的MMSE評(píng)分均明顯低于術(shù)前，且術(shù)后第1天降低明顯；酗酒組患者術(shù)后兩次MMSE評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），，酗酒組術(shù)后第1天POCD的發(fā)生率為40%，高于對(duì)照組的16.7%，術(shù)后第7天POCD的發(fā)生率為36.7%，高于對(duì)照組的13.3%（P＜0.05）；在評(píng)價(jià)POCD的六項(xiàng)中，酗酒組以記憶力評(píng)分下降最為明顯；酗酒組患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、感染、轉(zhuǎn)入ICU、視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual analogue scale，VAS）評(píng)分≥7分等并發(fā)癥的發(fā)生率雖稍高于對(duì)照組，但差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）。 結(jié)論：酗酒可增加老年患者全麻后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率，并以記憶力損害最為明顯；酗酒的老年患者全身麻醉藥需求量無(wú)明顯增加。
【關(guān)鍵詞】：酗酒 老年患者 全麻 認(rèn)知功能障礙
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略語(yǔ)表10-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 綜述12-18
• 2.1 酗酒與臟器改變12-14
• 2.1.1 酗酒與大腦病變12-13
• 2.1.2 酗酒與心血管系統(tǒng)改變13
• 2.1.3 酗酒與機(jī)體其他病變13-14
• 2.2 酗酒對(duì)全麻用藥的影響14-16
• 2.2.1 酗酒與阿片系統(tǒng)和阿片類藥物14-15
• 2.2.2 酗酒與靜脈麻醉藥丙泊酚15
• 2.2.3 酗酒對(duì)全麻用藥影響的機(jī)制15-16
• 2.3 酗酒對(duì)全麻并發(fā)癥的影響16-17
• 2.4 戒酒后臟器損傷的改變以及對(duì)麻醉的意義17-18
• 第3章 資料和方法18-22
• 3.1 研究對(duì)象18-19
• 3.2 藥品與設(shè)備19
• 3.2.1 藥品19
• 3.2.2 設(shè)備19
• 3.3 方法19-21
• 3.3.1 麻醉方法19-20
• 3.3.2 數(shù)據(jù)收集20
• 3.3.3 評(píng)估方法20-21
• 3.4 統(tǒng)計(jì)分析21-22
• 第4章 結(jié)果22-25
• 4.1 術(shù)前一般情況22
• 4.2 術(shù)中觀察資料22-23
• 4.3 POCD 評(píng)價(jià)比較23-24
• 4.4 術(shù)后并發(fā)癥情況24-25
• 第5章 討論25-28
• 第6章 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-37
• 附錄37-39
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所獲得的科研成果39-40
• 致謝40

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本文編號(hào)：262904