【摘要】：目的探討經(jīng)尿道前列腺電切手術中地佐辛配伍羅哌卡因在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉中的應用,為今后的臨床應用提供依據(jù)。方法選取符合條件60例ASA(American society of anesthesiologists,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會)分級Ⅱ-Ⅲ級擇期行經(jīng)尿道前列腺電切手術的患者,采用隨機雙盲法分為三組,對患者進行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,分別給予A組:0.75%羅哌卡因1ml+10%葡萄糖注射液2ml;B組:0.75%羅哌卡因1ml+內含0.2mg地佐辛的10%葡萄糖注射液2ml;C組:0.75%羅哌卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液1.5ml。入室靜臥10min后監(jiān)測患者生命體征:SBP(Systolic blood pressure,收縮壓)、DBP(Diastolic blood pressure,舒張壓)、HR(Heart rate,心率)、SpO_2(Oxygen saturation,脈搏血氧飽和度)、CVP(Central venous pressure,中心靜脈壓),3次測量值的平均值為血流動力學基礎值,其時間標記為T1(麻醉前),分別記錄T2(麻醉后5min)、T3(麻醉后10min)、T4(麻醉后20min)、T5(麻醉后30min)各時點患者收縮壓、舒張壓、心率、脈搏血氧飽和度、中心靜脈壓等各項指標血流動力學的改變,同時記錄感覺神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時間t1、感覺神經(jīng)阻滯達到的最高阻滯平面時間t2、感覺神經(jīng)阻滯持續(xù)時間t3,運動神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時間t4、運動神經(jīng)阻滯達到的最高阻滯平面時間t5、運動神經(jīng)阻滯持續(xù)時間t6。結果(1)麻醉后組B收縮壓相對組C更穩(wěn)定。(2)麻醉后10分鐘以上組B舒張壓相對組C更穩(wěn)定。(3)麻醉后10分鐘以上組C心率波動最明顯。(4)麻醉30分鐘以上組B中心靜脈壓更趨于穩(wěn)定。(5)感覺神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時間、達到的最高阻滯平面時間A最長,組B最短。(6)感覺神經(jīng)阻滯持續(xù)時間B組最長,A組最短。(7)運動神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時間、運動神經(jīng)阻滯達到的最高阻滯平面時間A最大,組B最小。(8)運動神經(jīng)阻滯持續(xù)時間C組最長,A組最短。綜上,組B收縮壓相對組C更穩(wěn)定。組B舒張壓相對組C更穩(wěn)定,尤其是麻醉后10分鐘以上更明顯。同時,組A、組B心率波動較小,組C心率波動最明顯。麻醉30分鐘以上組B中心靜脈壓更趨于穩(wěn)定。A組與C組的感覺神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時間、感覺神經(jīng)阻滯達到的最高阻滯平面時間、運動神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時間、運動神經(jīng)阻滯達到的最高阻滯平面時間均長于B組,A組相比C組時間更長;感覺神經(jīng)阻滯持續(xù)時間B組最長,A組最短。運動神經(jīng)阻滯持續(xù)時間C組最長,B組次之,A組最短。結論地佐辛配伍羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用于經(jīng)尿道前列腺電切手術血流動力學波動小,血液循環(huán)穩(wěn)定;感覺神經(jīng)阻滯起效時間縮短,感覺神經(jīng)阻滯持續(xù)時間延長,術后止痛時間延長;但運動神經(jīng)阻滯時間并未延長,患者能盡早活動,提高患者的舒適度與滿意度。
【學位授予單位】：內蒙古醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R614

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