【摘要】：1目的通過(guò)對(duì)相關(guān)下肢骨科手術(shù)后的患者應(yīng)用安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周大勇導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)中藥復(fù)方血毒清進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn),觀察下肢骨科手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)的患者應(yīng)激反應(yīng)的變化,研究其對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響,觀察患者治療前后的各類細(xì)胞因子、炎癥因子、各類預(yù)后轉(zhuǎn)歸評(píng)分等多方面指標(biāo)探討血毒清對(duì)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)影響的臨床研究的干預(yù)效果。2方法將2016年07月至2018年01月在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院部1號(hào)樓7樓手術(shù)室行下肢骨科手術(shù)后轉(zhuǎn)入綜合ICU監(jiān)護(hù)的60例患者,選擇簡(jiǎn)單數(shù)字進(jìn)行隨機(jī)化分組,分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組在術(shù)后立刻給予常規(guī)抗生素、護(hù)胃藥物、營(yíng)養(yǎng)支持藥物、術(shù)后護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等綜合治療措施,治療組在對(duì)照組的治療方案的基礎(chǔ)上血毒清水煎口服,每日100ml,每日2次,一療程為期5天。所有使用的中藥均來(lái)自于安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的煎藥室煎制而成,一劑一袋,每袋100ml。比較兩組患者治療前、術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后5天的白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、皮質(zhì)醇(COR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NEUT)、中醫(yī)癥候積分及中醫(yī)療效判定等。3結(jié)果兩組患者手術(shù)后第1天的IL-6、TNF-α、WBC、NEUT、CRP較術(shù)前的水平均有升高,(1)手術(shù)后第3天、第5天相較第1天的WBC均有下降(P0.05),治療組術(shù)后第3天、第5天的WBC下降更明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)手術(shù)后第3天、第5天相較第1天的NUET均有下降(P0.05),治療組術(shù)后第3天、第5天的NUET下降更明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)兩組手術(shù)后第3天、第5天相較第1天的CRP有下降(P0.05),治療組術(shù)后第3天CRP的水平下降更明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組術(shù)后第5天的CRP的水平P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)兩組手術(shù)后第3天、第5天相較第1天的白介素-6均有下降(P0.05),治療組白介素-6在術(shù)后第3天、第5天改善更明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)兩組手術(shù)后第3天、第5天相較第1天的腫瘤壞死因子-α均有降低(P0.05),治療組在術(shù)后第3天、第5天下降更明顯(P0.05)。(6)兩組手術(shù)后第3天、第5天相較第1天的中醫(yī)證候評(píng)分均有降低(P0.05),治療組在手術(shù)后第5天評(píng)分下降更低(P0.05)。4結(jié)論血毒清對(duì)骨科下肢手術(shù)患者的WBC、NEUT、CRP、IL-6、TNF-α水平的調(diào)節(jié)有積極的作用,促進(jìn)患者炎癥反應(yīng)的修復(fù),可緩解骨科手術(shù)對(duì)患者造成的身體創(chuàng)傷,降低患者應(yīng)激反應(yīng)和提高機(jī)體免疫功能血毒清能降低患者的中醫(yī)證候積分值,在改善患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后方面起到了一定的作用。
【圖文】：

結(jié) 果1 兩組患者治療前與術(shù)后 1 天、3 天、5 天的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）的變化表 4 兩組患者治療前、術(shù)后 1 天、3 天、5 天的 WBC 的變化(—x±sd)Tab4 The changes of WBC before and 1 days， 3 days，， 5 days after operation(—x±sd)組別 治療前 術(shù)后 1 天 術(shù)后 3 天 術(shù)后 5 天治療組 4．68±0．81 11．71±1．70* 7．92±1．25 5．65±0．94#對(duì)照組 4．84±0．88 12．31±1．36* 8．78±1．65 6．58±0．69#注：兩組治療前及術(shù)后1天時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，P值分別為0．47、0．14，均大于0．05；兩組術(shù)后3天及5天時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，P值小于0．05；*與治療前比較，P＜0．05；#與術(shù)后1天比較，P＜0．05。

結(jié)果2 兩組患者治療前與術(shù)后1天、3天、5天的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NEUT）的變化表 5 兩組患者治療前、術(shù)后 1 天、3 天、5 天 NEUT 的變化(—x±sd)Tab5 The changes of NEUT before and 1 days，3 days，5 days after operation(—x±sd)組別 治療前 術(shù)后 1 天 術(shù)后 3 天 術(shù)后 5 天治療組 2．91±0．83 6．95±0．71* 4．42±0．78 3．09±0．64#對(duì)照組 2．81±0．70 6．73±0．83* 5．74±0．84 4．49±0．49#注：兩組治療前及術(shù)后1天時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，P值分別為0．64、0．27，均大于0．05；兩組術(shù)后3天及5天時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，P值小于0．05；*與治療前比較，P＜0．05；#與術(shù)后1天比較，P＜0．05。
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R274

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳秀欽;秦韜;任U

本文編號(hào)：2627522