【摘要】：目的:觀察幼兒腹腔鏡手術(shù)中呼氣末二氧化碳分壓水平變化對其術(shù)后早期認知的影響。方法:擇期腹腔鏡手術(shù)下疝氣修補術(shù)及闌尾切除術(shù)的幼兒共50例,年齡12~36個月,體重8~14kg,根據(jù)術(shù)中P_(ET)CO_2變化分為兩組:P_(ET)CO_2在35~45mmHg納入L組;P_(ET)CO_245mmHg納入H組,每組25例。兩組患兒麻醉用藥、術(shù)中麻醉管理(及呼吸管理)、麻醉機統(tǒng)一型號(Drager Fabius)及PACU由一組人員處理。記錄氣腹前10min(T_0)、氣腹后10min(T_1)、20min(T_2)、30min(T_3)的P_(ET)CO_2及VT、RR、氣道峰壓(Ppeak)、心率(HR)、血氧飽和度(SPO_2)、腦電雙頻指數(shù)(Bis值),并于術(shù)前1d及術(shù)后3d行貝莉嬰幼兒認知量表-Ⅲ(Bayley Scales of Infant and Toddler Development-Third Edi-tion,Bayley-Ⅲ)(認知、語言、動作、社會情感和適應(yīng)性行為)進行術(shù)后早期認知評估。結(jié)果:兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組的手術(shù)時間、麻醉時間、蘇醒時間及術(shù)中麻醉用藥劑量差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患兒不同時間點的心率、脈氧飽和度、VT、RR、Ppeak的變化無差異性(P0.05)。術(shù)中兩組T_0時P_(ET)CO_2差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),T_1-T_3時L組P_(ET)CO_2低于H組(P0.05)。兩組術(shù)前1d貝莉嬰幼兒認知量表-Ⅲ(BSID-Ⅲ)(認知、語言、動作、社會情感和適應(yīng)性行為)評分差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),L、H組術(shù)后3d的BSID-Ⅲ(認知、語言、運動、社會情緒、適應(yīng)性行為分量表)評估,觀察到一個主成分:社會情緒量表評分H組增高35%,其他主成分未觀察到明顯差異(P0.05)。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳氣腹可致P_(ET)CO_2值增高,但短小腔鏡手術(shù)(1h以內(nèi))對患兒術(shù)后3d的神經(jīng)心理學(認知、語言、運動、社會情緒、適應(yīng)性行為分量表)評估結(jié)果未見明顯差異(P0.05)。在本次觀察范圍內(nèi)偏高水平P_(ET)CO_2對患兒早期認知的影響不大,至于對其遠期的認知功能的影響我們需要進一步隨訪與觀察。使用BSID-Ⅲ對幼兒術(shù)后早期認知功能進行篩查和干預(yù),對患兒家庭及社會價值都有著重要的意義。
【圖文】：

.2 兩組患兒不同時段的 PETCO2變化（n=25, x±s）。觀察兩組 PETCO2(mmHg)在不同時段的變化發(fā)現(xiàn)：T0時兩組 PETCO2差異無學意義（P>0.05），T1-T3時 L 組 PETCO2較 H 組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0 Tab10、圖 1。Tab 10 兩組患兒不同時段 PETCO2(mmHg)的變化（n=25, x±s）注釋：與 T0時比較aP<0.05，，與 H 組比較bP<0.05。圖 1 兩組 PETCO2(mmHg)不同時段的比較（n=25, x±s）組別 T0T1T2T3L 組 35.8±1.1 36.8±1.2ab38.6±1.9ab40.5±1.9abH 組t 值p 值35.7±0.90.570.5741.4±1.5a-11.90.0047.3±2.0a-15.70.0048.1±3.5a-9.60.00

3.3.2 術(shù)后 3d 兩組的神經(jīng)心理學測試結(jié)果示：認知、語言、運動、社會情緒、適應(yīng)性行為分量表的評分兩組無明顯差異（P>0.05）見表 12、圖 2。Tab12 術(shù)后 3d 兩組各項神經(jīng)心理學測試評分比較（n=25, x±s）組別 例數(shù) 認知量表 語言量表 運動量表 社 會 情 緒 量表適應(yīng)性行為量表L 組 25 92.4±6.8 89.7±6.3 94.5±5.9 89.4±5.7 90.5±7.7H 組t 值p 值25 94.9±8.7-1.120.2791.5±6.8-0.950.3598.2±6.9-1.110.2892.0±6.4-0.980.3393.5±7.6-1.880.07t 值p 值-3.850.700.080.93-0.650.520.770.45-0.590.56
【學位授予單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R726.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 支利軍;王紹嫻;于常州;許鵬程;顏學軍;;右美托咪定對全腦缺血/再灌注大鼠海馬CA1區(qū)神經(jīng)元GluR2蛋白表達的影響[J];國際麻醉學與復蘇雜志;2016年01期

2 劉書穎;王海云;;小兒術(shù)后認知功能損害臨床相關(guān)性問題研究進展[J];中國醫(yī)師雜志;2015年12期

3 謝景遠;蔣奕紅;黃志華;熊威威;王華;譚毅;唐娟;;兩種量表在幼兒全麻術(shù)后認知功能障礙篩查中的應(yīng)用分析[J];中華行為醫(yī)學與腦科學雜志;2015年09期

4 李鈺;陳烽烽;陳向東;;吸入麻醉藥與腦保護的研究進展[J];華西醫(yī)學;2014年03期

5 史景發(fā);洪四名;李元海;;術(shù)中調(diào)控不同呼氣末二氧化碳分壓對老年腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響[J];臨床麻醉學雜志;2013年10期

6 吳書銘;蔣紅兵;石莉;;呼氣末二氧化碳分壓與動脈二氧化碳分壓關(guān)系的研究[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2013年01期

7 鐘惠;;SLIPA喉罩在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J];西南軍醫(yī);2011年06期

8 豐浩榮;許鵬程;徐進步;吳永平;;利多卡因預(yù)處理對大鼠腦缺血再灌注時水通道蛋白4表達的影響[J];中國醫(yī)院藥學雜志;2011年13期

9 蔣奕紅;岳毅剛;黃齡瑾;于俊芳;林高翔;;芬太尼與舒芬太尼對發(fā)育期大腦術(shù)后早期認知功能恢復的影響[J];廣西醫(yī)科大學學報;2011年03期

10 龔小慧;滕國良;裘剛;張育才;;允許性高碳酸血癥機械通氣對新生豬腦血流的影響[J];中華急診醫(yī)學雜志;2011年01期

本文編號：2626240