【摘要】：目的:通過七氟醚應(yīng)用在顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)中的載瘤動脈阻斷前后,探究七氟醚對腦缺血-再灌注損傷的影響及可能機制。方法:將2017年3月至2018年6月入我院接受顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)的60例病人納入研究對象,隨機分成七氟醚組(S組)和對照組(C組),n=30。C組采用全憑靜脈麻醉;S組在靜脈麻醉的基礎(chǔ)上,于載瘤動脈阻斷前吸入2%七氟醚30min,載瘤動脈再通后繼續(xù)吸入2%七氟醚30min,其他處理同對照組。記錄載瘤動脈阻斷前(T_1)、載瘤動脈阻斷后5min(T_3)、載瘤動脈再通后5min(T_5)兩組患者的MAP、HR;抽取麻醉誘導(dǎo)前(T_0)、載瘤動脈阻斷時(T_2)、載瘤動脈再通時(T_4)、再通后2h(T_6)、再通后6h(T_7)、再通后24h(T_8)患者的頸內(nèi)靜脈血,用酶聯(lián)免疫法檢測血中S100β蛋白、TNF-α水平,硫代巴比妥酸法檢測血中MDA水平;同時比較兩組患者術(shù)中丙泊酚、舒芬太尼及瑞芬太尼的用量。結(jié)果:1.兩組間MAP、HR的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.兩組S100β蛋白、TNF-α和MDA濃度自載瘤動脈阻斷后開始逐漸上升,在T_4和T_6至T_8各時間點明顯高于T_0,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);這三個指標(biāo)在T_7時達到高峰后開始降低,T_8時仍均高于術(shù)前水平(P0.05)。在T_4和T_6至T_8的每個時間點,S組S100β蛋白、TNF-α和MDA水平均明顯低于C組(P0.05)。3.術(shù)中丙泊酚的用量S組少于C組(P0.05),而兩組舒芬太尼及瑞芬太尼用量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:七氟醚對臨床中出現(xiàn)的腦缺血-再灌注損傷具有保護作用,其機制可能與抑制缺血-再灌注損傷誘導(dǎo)的過度炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激有關(guān),七氟醚麻醉為術(shù)中具有腦缺血-再灌注風(fēng)險的患者提供了一種更加安全、有效的麻醉方式。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R614

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