發(fā)布時(shí)間：2020-03-31 03:30

【摘要】：研究目的:通過回顧南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院近6年行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的病例資料,探討術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素。研究方法:1.病例資料的納入標(biāo)準(zhǔn):本課題選取2012年1月至2017年12月期間南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):1)患者住院期間行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前未接受其它手術(shù)或者介入操作治療;2)患者住院期間行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前無急性胃腸道并發(fā)癥表現(xiàn)。2.胃腸道并發(fā)癥的定義:本課題記錄的胃腸道并發(fā)癥為患者住院期間髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生的胃腸道不良事件,根據(jù)Accordion分級分為輕度及中重度胃腸道并發(fā)癥,其中輕度并發(fā)癥包括:惡心(病歷記錄)、嘔吐(病歷記錄)、腹脹(病歷記錄)、便秘(經(jīng)口進(jìn)食后首次大便時(shí)間3天)、腹瀉(大便次數(shù)3次/天);中重度并發(fā)癥包括:腸梗阻(病歷記錄和典型X光影像學(xué))、潰瘍(消化道造影或內(nèi)鏡檢查結(jié)果證實(shí))、出血(嘔血、黑便或內(nèi)鏡檢查結(jié)果證實(shí))、穿孔(X光影像學(xué)和典型癥狀)。3.統(tǒng)計(jì)變量:本課題分析了患者住院期間的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后變量。統(tǒng)計(jì)結(jié)果:本課題共納入956名髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,平均年齡(56.1±15.5)歲,其中男性患者466例,女性患者490例。術(shù)后共有164例患者(17.2%)出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥,絕大部分(162/164)表現(xiàn)為輕度胃腸道并發(fā)癥,包括:惡心7.3%(70/956),嘔吐 6.4%(61/956),腹脹 1.7%(16/956),便秘 8.4%(80/956),腹瀉1.3%(12/956)。中重度胃腸道并發(fā)癥出現(xiàn)1例腸梗阻和1例應(yīng)激性胃潰瘍。單因素分析結(jié)果顯示,未發(fā)生胃腸道并發(fā)癥組和發(fā)生組患者年齡(P=0.015)、性別(P0.001)、高血壓(P=0.002)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(P=0.047)、血清白蛋白(P=0.022)、麻醉方式(P=0.001)、手術(shù)時(shí)間(P0.001)、麻醉時(shí)間(P0.001)、液體入量(P=0.009)、尿量(P=0.025)、住院時(shí)間(P=0.001)、術(shù)后住院時(shí)間(P0.001)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示女性(OR=1.991,P0.001)、高血壓(OR=1.594,P=0.028)、全身麻醉(OR=1.711,P=0.005)、手術(shù)時(shí)間(OR=1.006,P=0.012)是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。傾向評分匹配分析結(jié)果顯示全身麻醉組患者的液體入量更大(P0.001),麻醉時(shí)間更長(P0.001),胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率更高(P=0.031)。結(jié)論:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生率較高;女性患者需要更多的臨床關(guān)注;維持高血壓患者圍術(shù)期血壓平穩(wěn)、慎重選擇全身麻醉、合理縮短手術(shù)時(shí)間可以降低術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生率;傾向評分匹配分析結(jié)果提示對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù),椎管內(nèi)麻醉可減少術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生,和全身麻醉相比更有優(yōu)勢。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 李智文;張樂;劉建蒙;任愛國;;傾向評分配比在流行病學(xué)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[J];中華流行病學(xué)雜志;2009年05期

2 郭文榮,趙勇,林國兵,李玉茂,韓文海;超高齡病人髖關(guān)節(jié)手術(shù)可行性初探[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2005年03期

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本文編號：2608493