本文關(guān)鍵詞：心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白在心臟手術(shù)圍術(shù)期心肌損傷早期診斷價值的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass,CPB)下行擇期二尖瓣置換術(shù)(mitral valve replacement,MVR)的病人,于圍術(shù)期連續(xù)監(jiān)測心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白(heart type fatty acid binding protein,H-FABP)水平的動態(tài)變化,通過和心肌肌鈣蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)、肌酸激酶同工酶MB型(creatine kinase-myocardial band isoenzyme,CK-MB)血中水平的變化進行比較,探討H-FABP在圍術(shù)期心肌損傷的早期診斷價值。方法:選擇2014年4月至10月期間于我院在CPB下行二尖瓣置換術(shù)病人60例,入選病人無性別、年齡和體重限制,且排除腦、肺、肝臟和腎臟等主要臟器的器質(zhì)性疾病,分別于圍術(shù)期10個不同時間點:麻醉誘導前、誘導后、升主動脈阻斷時、升主動脈開放后15 min、1 h、3 h、6 h、9 h、12 h、24 h采集靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)檢測H-FABP、c Tn I和CK-MB的血漿水平。比較并分析病人血中H-FABP、c Tn I和CK-MB水平的變化規(guī)律,探討H-FABP在圍術(shù)期心肌損傷的早期診斷價值。結(jié)果:1.麻醉誘導前H-FABP、c Tn I、CK-MB水平均在正常范圍內(nèi)。與麻醉誘導前相比,麻醉誘導后,以及升主動脈阻斷時各心肌標志物水平差異無顯著性(P㧐0.05)。升主動脈開放后15 min H-FABP、c Tn I和CK-MB水平較麻醉誘導前相比均有顯著升高(P㩳0.05)。H-FABP在升主動脈開放1 h后達到峰值水平(P㩳0.05),24 h恢復至正常水平(P㧐0.05),而c Tn I和CK-MB在升主動脈開放后12 h達到峰值水平(P㩳0.05),24 h仍未恢復到正常水平(P㩳0.05)。2.升主動脈開放15min后,H-FABP水平是麻醉誘導前的19.94倍,超過同時間點c Tn I(4.69倍)和CK-MB(1.75倍)的升高幅度;升主動脈開放1h后,H-FABP達到峰值水平,是麻醉誘導前的36.48倍,峰值水平的升高幅度超過c Tn I(11.00倍)和CK-MB(4.74倍)。3.H-FABP峰值水平與c Tn I峰值水平和CK-MB峰值水平均呈正相關(guān)。H-FABP的峰值水平與c Tn I峰值水平相關(guān)系數(shù)(r)為0.727(P㩳0.05),與CK-MB峰值水平的相關(guān)系數(shù)(r)為0.791(P㩳0.05)。結(jié)論:H-FABP可以早期有效地預(yù)測圍術(shù)期心肌損傷的發(fā)生,其在圍術(shù)期心肌損傷早期監(jiān)測診斷方面優(yōu)于c Tn I和CK-MB,可以作為圍術(shù)期心肌損傷早期診斷的生化指標之一。
【關(guān)鍵詞】：心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白 心臟手術(shù) 圍術(shù)期 心肌損傷
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 主要縮略語英文索引11-12
• 第一章 緒論12-15
• 1.1 前言12-15
• 第二章 實驗材料與方法15-20
• 2.1 臨床資料15-17
• 2.1.1 研究對象15
• 2.1.2 麻醉方法15-16
• 2.1.3 體外循環(huán)方法16
• 2.1.4 手術(shù)方法16
• 2.1.5 臨床指標監(jiān)測16-17
• 2.2 實驗方法17-20
• 2.2.1 樣本采集17
• 2.2.2 實驗試劑、儀器與設(shè)備17-18
• 2.2.3 試劑盒組成18
• 2.2.4 實驗原理18
• 2.2.5 實驗步驟18-19
• 2.2.6 統(tǒng)計方法19-20
• 第三章 實驗結(jié)果20-24
• 3.1 圍術(shù)期臨床資料結(jié)果20
• 3.2 血漿H-FABP、cTnI和CK-MB水平在圍術(shù)期的變化趨勢特點20-22
• 3.3 圍術(shù)期H-FABP與cTnI和CK-MB升高幅度比較22-23
• 3.4 H-FABP與cTnI、CK-MB的相關(guān)性分析23-24
• 第四章 實驗討論24-29
• 第五章 實驗結(jié)論29-30
• 第六章 參考文獻30-36
• 附錄 心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白在心臟外科圍術(shù)期的研究進展36-44
• 作者攻讀學位期間的科研成果44-45
• 致謝45

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