發(fā)布時(shí)間：2017-03-21 23:09

  本文關(guān)鍵詞：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和單核細(xì)胞計(jì)數(shù)在老年髖部骨折患者術(shù)后感染性并發(fā)癥預(yù)測(cè)價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的老年髖部骨折發(fā)病率和死亡率逐年上升,之前的研究發(fā)現(xiàn)入院時(shí)患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減低是老年髖部骨折患者術(shù)后高死亡率的危險(xiǎn)因素,但對(duì)于患者術(shù)前術(shù)后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)變化對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測(cè)作用尚未有報(bào)道�；谶@個(gè)原因,我們?cè)O(shè)計(jì)了這項(xiàng)研究來(lái)評(píng)估術(shù)前術(shù)后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化和單核細(xì)胞計(jì)數(shù)變化對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者189例,統(tǒng)計(jì)患者一般臨床資料并對(duì)患者用ASA(美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì))評(píng)分對(duì)患者生理狀況進(jìn)行評(píng)估,記錄患者骨折后24小時(shí)內(nèi)及術(shù)后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞百分比;記錄患者術(shù)后28天內(nèi)的并發(fā)癥(或死亡原因);納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的老年志愿者40例,統(tǒng)計(jì)志愿者一般臨床資料并對(duì)患者用ASA(美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì))評(píng)分對(duì)患者生理狀況進(jìn)行評(píng)估,記錄上述四項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果(1)我們對(duì)納入到本研究中的189例老年髖部骨折患者進(jìn)行了至少為期1年的隨訪,術(shù)后1個(gè)16例患者死亡,死亡率為8.4%;術(shù)后1年發(fā)生死亡的患者人數(shù)為31人,死亡率16.4%;術(shù)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥的患者為54例(28.5%),其中感染性并發(fā)癥26例(11.1%),22名患者發(fā)生肺部感染、2名患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、1名患者發(fā)生胃腸道感染、1名患者發(fā)生手術(shù)切口感染;(2)老年髖部骨折患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞百分比均低于老年志愿者組(P0.05);(3)術(shù)后28天內(nèi)發(fā)生感染性并發(fā)癥組入院淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴細(xì)胞百分比均明顯低于未發(fā)生感染性并發(fā)癥組(P0.05);髖部骨折患者入院?jiǎn)魏思?xì)胞計(jì)數(shù)和單核細(xì)胞百分比在兩組間無(wú)明顯差異。發(fā)生感染相關(guān)并發(fā)癥組術(shù)后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴細(xì)胞百分比均明顯低于未發(fā)生感染性并發(fā)癥組,而術(shù)后單核細(xì)胞計(jì)數(shù)和單核細(xì)胞百分比均明顯高于未發(fā)生感染性并發(fā)癥組(P0.05)。術(shù)后-術(shù)前淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴細(xì)胞百分比在兩組間無(wú)明顯差別(P0.05),發(fā)生感染性并發(fā)癥髖部骨折組術(shù)后-術(shù)前單核細(xì)胞計(jì)數(shù)和單核細(xì)胞百分比均明顯高于無(wú)感染性并發(fā)癥組(P0.05)。(4)我們對(duì)術(shù)前淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和術(shù)后-術(shù)前單核細(xì)胞計(jì)數(shù)建立了ROC曲線,曲線下面積分別為0.783和0.846,術(shù)前淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)Cutoff值為1.15×109/L靈敏度和特異度分別為0.796和0.680。術(shù)后-術(shù)前單核細(xì)胞計(jì)數(shù)差Cutoff值為0.15×109/L靈敏度和特異度分別為0.720和0.846。結(jié)論1.老年髖部骨折患者術(shù)后短期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)病率最高的為肺部并發(fā)癥,最主要的感染性并發(fā)癥為肺部感染。2.老年髖部骨折患者術(shù)前淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減低、術(shù)后-術(shù)前單核細(xì)胞計(jì)數(shù)升高與患者術(shù)后感染性并發(fā)癥相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) 單核細(xì)胞計(jì)數(shù) 老年髖部骨折 感染
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-13
• 1.1 臨床資料11
• 1.2 研究方法及步驟11-12
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析12-13
• 2 結(jié)果13-18
• 2.1 隨訪結(jié)果13
• 2.2 老年髖部骨折患者與老年志愿者免疫狀態(tài)比較13-14
• 2.3 發(fā)生感染性并發(fā)癥組與未發(fā)生感染性并發(fā)癥組比較14-16
• 2.4 受試工作者曲線（ROC曲線）16-18
• 3 討論18-23
• 3.1 老年髖部骨折患者過(guò)高死亡率及死亡原因18-19
• 3.2 老年髖部骨折患者術(shù)后早期并發(fā)癥19-20
• 3.3 創(chuàng)傷和手術(shù)后患者免疫狀態(tài)20-22
• 3.4 數(shù)據(jù)分析22
• 3.5 展望22-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文37-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)介39

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