【摘要】：目的:在超聲下定性和定量地觀察擇期手術(shù)患者胃內(nèi)容物的性質(zhì)及容量,以評(píng)估擇期手術(shù)患者中飽胃的發(fā)生率、分析飽胃原因、比較胃部超聲對(duì)胃內(nèi)容定性和定量分析的價(jià)值。方法:2017年11月至2018年01月期間納入581例擇期手術(shù)患者,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18歲,ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅲ級(jí),遵循美國(guó)ASA禁食禁飲指南的擇期手術(shù)患者,排除解剖異�；蚣韧惺彻�、胃手術(shù)史患者,以及妊娠期患者。胃部超聲檢查取兩個(gè)體位,先仰臥位、后右側(cè)臥位將探頭置于上腹部正中線矢狀位或旁矢狀位掃描胃竇部并獲取胃竇部圖像,將獲得圖像首先采用定性分析確定胃竇內(nèi)有無胃內(nèi)容物及其性質(zhì),隨后對(duì)胃內(nèi)容物為液體患者進(jìn)一步在仰臥和右側(cè)臥位下作半定量觀察確定0-2級(jí)胃,進(jìn)而對(duì)1和2級(jí)胃用定量的方法測(cè)定胃竇部橫截面徑線,經(jīng)公式及模型換算成面積和胃容積,并根據(jù)所得胃容積計(jì)算胃容積體重比值。收錄以下患者信息:(1)基本參數(shù)(性別、年齡、身高、體重和體重指數(shù),ASA分級(jí)),(2)與胃排空延遲有關(guān)的并存疾病(如糖尿病,胃食管反流,神經(jīng)系統(tǒng)疾病),(3)患者手術(shù)類型,(4)禁食禁飲時(shí)間;以及結(jié)果:(1)麻醉方式的改變(包括:延遲手術(shù),改變麻醉方式,快速全麻誘導(dǎo)插管),(2)圍術(shù)期反流誤吸并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:共納入581名患者,30例患者超聲檢查未完成測(cè)定,對(duì)其余551名患者的胃部超聲圖像進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示:36例患者(6.5%)呈飽胃狀態(tài),其中4例(0.7%)胃內(nèi)容為固體、32例(5.8%)胃內(nèi)容物為液體(胃容積體重比1.5 ml kg-1),515例(93.4%)患者為空胃�；颊呋拘畔⒓安⒋婕膊∏闆r分析顯示飽胃患者的平均年齡顯著低于空胃患者的年齡;性別比對(duì)比顯示飽胃患者男/女的比例顯著高于空胃患者;飽胃患者糖尿病患者所占比例(16.7%)顯著高于空胃患者(7.8%);而未發(fā)現(xiàn)在身高、體重、BMI、禁食時(shí)間、禁飲時(shí)間、ASA分級(jí)和反流性食管炎方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同胃竇分級(jí)患者(0級(jí),1級(jí),2級(jí))的胃竇橫截面積、胃容積值及胃容積體重比值分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表現(xiàn)為隨著胃竇分級(jí)的增加,胃竇橫截面積增大,胃容積值升高;胃竇2級(jí)患者的胃容積體重比均值水平高于0級(jí)和1級(jí)患者;不同胃竇分級(jí)組中胃容積體重比1.5ml/kg-1患者所占百分比有顯著差異。在36例飽胃患者中,有8例存在與胃排空延遲相關(guān)的共同疾病,29例患者改變麻醉管理方式,無一例患者發(fā)生圍術(shù)期反流誤吸并發(fā)癥。結(jié)論:本研究表明,超聲技術(shù)可顯示大部分患者(94.8%)的術(shù)前胃竇部圖像,并由此進(jìn)行胃竇內(nèi)容物的觀察;研究中采用的定量和半定量分析測(cè)定的結(jié)果基本吻合,即0級(jí)及1級(jí)胃竇中90.5%的患者達(dá)到禁食標(biāo)準(zhǔn)(胃容積體重比≤1.5ml/kg),而1級(jí)胃竇中9.5%的患者,2級(jí)胃竇中79.3%的患者為飽胃狀態(tài)(胃容積體重比1.5ml/kg);盡管遵循了目前的禁食禁飲指南建議的禁食禁飲時(shí)間仍有6.5%的擇期手術(shù)患者在麻醉前處于飽胃狀態(tài),有誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
【圖文】：

胃部超聲對(duì)擇期手術(shù)患者胃內(nèi)容物的觀察 資料與方法保存胃竇截面圖像[22-24](圖 1)。將獲得圖像首先采用定性分析確定胃竇內(nèi)有無胃內(nèi)容物及其性質(zhì)，隨后對(duì)胃內(nèi)容物為液體患者進(jìn)一步在仰臥和右側(cè)臥位下作半定量觀察確定0-2 級(jí)胃，進(jìn)而對(duì) 1 和 2 級(jí)胃用定量的方法測(cè)定胃竇部橫截面徑線線，經(jīng)公式及模型換算成面積和胃容積，并根據(jù)所得胃容積計(jì)算胃容積體重比值。

資料與方法 胃部超聲對(duì)擇期手術(shù)患者胃內(nèi)容物的觀察實(shí)性的超聲影像，固體食物會(huì)引起胃的蠕動(dòng)收縮,在超聲下可以清楚地觀察到管腔的開放和閉合[22—26]（圖 4）。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 鄭業(yè)治,張淑霞,張有謨;不同膳食配分對(duì)飛行人員胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響[J];航空軍醫(yī);1996年02期

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本文編號(hào)：2602780