【摘要】：目的:探討超聲引導(dǎo)下改良腰叢神經(jīng)阻滯用于老年患者全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉效果。方法:擇期行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者60例,男24例,女36例,年齡75~89歲,ASAⅡ或Ⅲ級,隨機分為超聲引導(dǎo)下改良腰叢神經(jīng)阻滯組(A組)和超聲引導(dǎo)下傳統(tǒng)腰叢神經(jīng)阻滯組(B組),每組30例。記錄兩組患者入室時(T_0)、擺放體位時(T_1)、手術(shù)切皮時(T_2)、手術(shù)結(jié)束后5分鐘(T_3)、手術(shù)結(jié)束后12小時(T_4)、手術(shù)結(jié)束后24小時(T_5)時VAS評分;記錄兩組患者對麻醉的滿意度評級情況;記錄術(shù)中舒芬太尼使用劑量。觀察并記錄患者入室時(T、_0)、麻醉后5分鐘(T、_1)、手術(shù)切皮時(T、_2)、手術(shù)開始30分鐘(T、_3)、手術(shù)結(jié)束后5分鐘(T、_4)的MAP及HR的數(shù)值。記錄兩組患者局麻藥中毒、頭暈、惡心、嘔吐、雙側(cè)阻滯、術(shù)后尿潴留等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:1.麻醉效果:手術(shù)切皮時(T_2)A組VAS評分低于B組(P0.01),其余時點VAS評分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組患者麻醉滿意度評級優(yōu)于B組(P0.01)。術(shù)中舒芬太尼使用劑量A組少于B組(P0.01)。2.血流動力學(xué)狀況:A組與B組比較,兩組患者術(shù)中各對應(yīng)時點MAP及HR的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在A組中,T、_0及T、_2時點MAP和HR分別與T、_1比較時,T、_2時點MAP及HR數(shù)值小于T、_1時點的數(shù)值(P0.01),T、_0時點與T、_1時點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在B組中,T、_0及T、_2時點MAP和HR分別與T、_1比較時差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.不良反應(yīng)發(fā)生情況:兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下改良腰叢神經(jīng)阻滯比傳統(tǒng)腰叢神經(jīng)阻滯用于老年患者的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)能更有效地減少術(shù)中舒芬太尼的使用劑量,術(shù)中鎮(zhèn)痛效果更好,患者對麻醉的滿意度更高。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

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1 盧泱;王權(quán)光;施克儉;金周晟;周日永;鄭海燕;徐旭仲;;腰方肌前路阻滯對腹部和背部各區(qū)域的阻滯效果[J];中華麻醉學(xué)雜志;2017年06期

2 李繼;柯希建;劉勇;陳X;陳明兵;梅偉;;腰叢聯(lián)合第一骶后孔阻滯在老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2016年43期

3 劉磊;丁娟;劉經(jīng)緯;;腰叢-坐骨神經(jīng)聯(lián)合臀上皮神經(jīng)阻滯麻醉與腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果觀察[J];臨床外科雜志;2016年09期

4 朱煒楷;隋鴻錦;付元山;于勝波;王承明;沈會;;胸腰筋膜解剖結(jié)構(gòu)的研究進展[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2016年03期

5 陸小龍;梅斌;陳士壽;劉學(xué)勝;俞學(xué)鋒;顧爾偉;;超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全麻在高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2016年03期

6 朱光瓊;劉建;李壽田;;腰方肌的應(yīng)用解剖學(xué)研究[J];四川解剖學(xué)雜志;2014年03期

7 趙達強;朱曉嵐;許濤;王愛忠;張曉麗;江偉;;超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量右美托咪定鎮(zhèn)靜用于老年患者髖部骨折手術(shù)的效果[J];上海醫(yī)學(xué);2014年08期

8 楊立輝;安立琨;柳偉;孔曉川;藏磊;王瑞;;老年髖部骨折患者圍術(shù)期特點及手術(shù)療效的危險因素分析[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2014年05期

9 章放香;寧俊平;邱冰;王世萍;賀純靜;;不同麻醉老年患者術(shù)后認知功能障礙發(fā)生的比較[J];中華麻醉學(xué)雜志;2013年02期

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本文編號：2594679