【摘要】：目的:探討研究缺血預(yù)適應(yīng)對游離皮瓣圍術(shù)期缺血再灌注是否具有保護(hù)作用,是否能夠提高皮瓣對缺血缺氧環(huán)境的耐受力。方法:選擇中國人民解放軍海軍971醫(yī)院手外科中心2017年10月至2018年6月收治的需要在臂叢阻滯麻醉聯(lián)合椎管內(nèi)麻醉下行上肢游離皮瓣移植術(shù)病例40例為研究對象。病例選擇ASA分級Ⅰ~Ⅱ級,年齡18~60歲,體重50~80Kg,無其他系統(tǒng)疾病,無藥物過敏史,無血管性疾病病史等。將40例患者隨機(jī)分成實驗組與對照組,每組20例病例。實驗組的患者在進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行缺血預(yù)適應(yīng)處理,即在患者的下肢上段應(yīng)用止血帶,止血帶壓力設(shè)定為200mmHg,每次持續(xù)束扎5min,然后松開止血帶5min,如此反復(fù)操作3次,30min后進(jìn)行麻醉及游離皮瓣移植術(shù)。對照組不做任何處理,直接進(jìn)行麻醉及游離皮瓣移植術(shù)。手術(shù)操作及麻醉操作均由相同資質(zhì)的醫(yī)生完成,患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中生命體征檢測、術(shù)后護(hù)理常規(guī)及康復(fù)治療方案均采用醫(yī)院手外科中心相同治療模式進(jìn)行。記錄比較兩組患者術(shù)前(T_0)、皮瓣通血后15min(T_1)、術(shù)后6h(T_2)、術(shù)后12h(T_3)時血漿丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量并記錄術(shù)后皮瓣并發(fā)癥發(fā)生情況,患者對本次游離皮瓣移植術(shù)滿意情況,圍術(shù)期血管吻合度情況,患者圍術(shù)期進(jìn)行認(rèn)知行為后的滿意情況。結(jié)果:與T_0比較,對照組T_1、T_2、T_3時血漿丙二醛(MDA)水平顯著升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平顯著降低(P0.05);與對照組比較,實驗組T_1、T_2、T_3時相對應(yīng)MDA水平升高、SOD水平降低,無顯著區(qū)別(P0.05);實驗組在術(shù)后身體并發(fā)癥出現(xiàn)的概率低于對照組;患者對本次游離皮瓣移植術(shù)滿意情況,圍術(shù)期血管吻合度情況及患者圍術(shù)期進(jìn)行認(rèn)知行為后的滿意情況,實驗組均高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:缺血預(yù)適應(yīng)可以提高游離皮瓣對缺血缺氧環(huán)境的耐受力,減輕術(shù)中血管再通時引起的缺血再灌注損傷,對游離皮瓣圍術(shù)期缺血再灌注具有一定的保護(hù)作用,還可以促進(jìn)術(shù)后康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者滿意度,具有較好的臨床效果,值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R622

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