【摘要】：目的:觀察加速康復外科模式聯(lián)合腹腔鏡胃癌根治術治療胃癌的安全性和臨床療效。方法:回顧性分析蘭州大學第一醫(yī)院腫瘤外科2018年5月至2018年10月收治的51例行D2根治手術的胃癌病人臨床資料,將胃癌手術病人分為2組。A應用傳統(tǒng)開腹+ERAS模式(27例)和B組應用腹腔鏡手術+ERAS模式(24例)。記錄所需各項臨床指標,包括性別、年齡、BMI、ASA分級、切除及重建方式、術后病理分期;檢測并記錄術前白細胞計數(shù)和D二聚體水平、手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數(shù)目、切口長度、首次進口進食時間、首次肛門排氣時間、腹腔引流管放置天數(shù)、術后住院時間、住院費用、并發(fā)癥及死亡發(fā)生情況、術后第1天、第3天白細胞計數(shù)和D二聚體水平。結果:兩組患者在性別、年齡、BMI、美國麻醉協(xié)會分級(American Society of Anesthesiologists,ASA)、術前是否有合并癥、手術切除方式、重建方式、腫瘤分期方面比較均無統(tǒng)計學意義,均具有可比性(均P0.05)。腹腔鏡手術+ERAS模式組同傳統(tǒng)開腹+ERAS模式組相比手術時間有所延長[(3.52±0.48)h vs.(2.56±0.52)h,P=0.000],術中出血量明顯較少[(119.58±39.83)mL vs.(202.22±132.24)mL,P=0.000],皮膚切口長度明顯縮短[(7.13±0.73)cM vs.(14.74±1.30)cM,P=0.000]。兩組患者淋巴結清掃數(shù)目方面的差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。腹腔鏡手術+ERAS模式組同傳統(tǒng)開腹+ERAS模式組相比首次經口進食時間[(2.84±0.19)d vs.(3.22±0.17)d,P=0.000]和首次肛門排氣時間[(2.71±0.18)d vs.(3.02±0.17)d,P=0.000]、腹腔引流管放置天數(shù)均縮短[(2.35±0.45)d vs.(2.93±1.06)d,P=0.014],住院費用有所增高[(54080.92±5779.65)元vs.(44552.70±5904.78)元,P=0.000]。兩組患者在術后住院天數(shù)、術后并發(fā)癥方面無統(tǒng)計學差異均(均P0.05)。兩組患者在術前第1天、術后第1天、術后第三天白細胞(WBC)及D-二聚體定量方面均無統(tǒng)計學差異(均P0.05)。結論:加速康復外科模式可安全、有質量的在腹腔鏡胃癌根治術中開展實施。同傳統(tǒng)開腹手術+ERAS模式相比,具有縮短胃癌患者術后首次經口進食時間、首次肛門排氣時間、腹腔引流管放置天數(shù)、切口長度及促進術后恢復等優(yōu)勢,同時可改善胃癌患者術后咽部及腹部不適的整體感受,但住院天數(shù)縮短不明顯且手術時間及住院費用有所增加。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R735.2

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本文編號：2595219