本文關(guān)鍵詞：不同劑量甲氧明與麻黃堿聯(lián)合預(yù)注對剖宮產(chǎn)母嬰的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:在腰-硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中,比較不同比例甲氧明和麻黃堿聯(lián)合用于預(yù)防產(chǎn)婦低血壓的效果及對母嬰的影響,評價不同劑量組合血管升壓藥預(yù)防性持續(xù)輸注在產(chǎn)科麻醉中應(yīng)用價值及優(yōu)勢。方法:(1)選擇150例擬在腰-硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的ASAI級和Ⅱ級足月單胎妊娠婦女,采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分成5組,每組30例。(2)將產(chǎn)婦置于左傾仰臥位靜躺,標(biāo)準(zhǔn)化無創(chuàng)監(jiān)測心率、血壓和脈搏血氧飽和度,每隔1~2分鐘測量1次血壓及心率,計(jì)算3次測量的平均值作為收縮壓和心率的基礎(chǔ)值。(3)將患者置于左側(cè)臥位于L2~3或L3~4間隙進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉穿刺,給予0.5%重比重布比卡因2.2~2.4ml蛛網(wǎng)膜下隙勻速注入。(4)假設(shè)2mg甲氧明約等效于8 mg麻黃堿,配制5種不同濃度組合甲氧明及麻黃堿溶液于20ml注射器內(nèi)(效價相當(dāng)于40mg麻黃堿),1~5組分別接受比例相當(dāng)于100%、75%、50%、25%、0的甲氧明和0、25%、50%、75%、100%的麻黃堿的溶液。(5)蛛網(wǎng)膜下注入局麻藥時,使用微量注射泵經(jīng)三通連接靜脈通路分別接受5種不同劑量濃度的甲氧明和麻黃堿混合溶液靜脈給藥,調(diào)節(jié)輸注速率以60ml/h恒速泵注3ml。(6)從局麻藥蛛網(wǎng)膜下隙注入開始每2分鐘測量1次血壓,至給藥后15分鐘結(jié)束。(7)胎兒娩出后1分鐘和5分鐘時進(jìn)行Apgar評分。(8)臍動脈采取血液樣本,即刻用快速分析儀進(jìn)行血?dú)夥治?記錄p H值、PO2、PCO2、堿剩余(base excess,BE)、血紅蛋白濃度及氧含量。記錄術(shù)中惡心或嘔吐、低血壓及心動過緩發(fā)生情況。結(jié)果:(1)隨1~5組甲氧明比例的下降和麻黃堿比例的上升,達(dá)收縮壓最小值所用時間各組間存在顯著性差異(P0.001),從椎體內(nèi)注射開始至血壓最低值的時間間隔逐漸縮短(P0.001)。低血壓發(fā)生率組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.020),并且有增高趨勢(P0.05),4、5組高血壓發(fā)生率以高于其他三組(P0.05),收縮壓高于或低于基線的偏侈量增加。(2)術(shù)中惡心、嘔吐發(fā)生率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015),2、3組惡心嘔吐發(fā)生率低于其他3組(P0.05)(3)心率最小值/最大值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間心動過緩發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.463)。(4)所有新生兒Apgar評分在1分鐘時≥8,在5分鐘時≥9。(5)各組間臍動脈血p H值、堿剩余及血紅蛋白濃度各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.265,P=0.174,P=0.186),各組PCO2、PO2及氧含量有所不同(P0.05),PCO2逐漸升高(P0.001),PO2的變化無明顯趨勢(P0.05),臍動脈血氧含量下降(P=0.012)。結(jié)論:(1)腰-硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)不同劑量甲氧明和麻黃堿聯(lián)合輸注以維持血壓時,隨著甲氧明比例增大和麻黃堿比例減小,產(chǎn)婦血流動力學(xué)能得到更好地控制。(2)通過對臍帶血?dú)�、胎兒氧供需及酸堿平衡狀況的分析表明,[0.375mg/ml甲氧明:0.5 mg/ml麻黃堿]至[0.25 mg/ml甲氧明:1mg/ml麻黃堿]范圍內(nèi)的混合液能產(chǎn)生更為有利胎兒的效果。
【關(guān)鍵詞】：甲氧明 麻黃堿 剖宮產(chǎn)術(shù) 腰硬聯(lián)合麻醉 低血壓
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮略詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 實(shí)驗(yàn)材料12-13
• 1.1 病例選擇12
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 主要藥物、儀器及材料12-13
• 2 實(shí)驗(yàn)方法13-15
• 2.1 監(jiān)測方法13
• 2.2 麻醉方法13-14
• 2.3 統(tǒng)計(jì)方法14-15
• 3 結(jié)果15-18
• 3.1 一般資料比較15
• 3.2 血流動力學(xué)比較15-17
• 3.3 胎兒臍動脈血?dú)獗容^17-18
• 4 討論18-21
• 5 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 綜述24-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果36-37
• 個人簡歷37

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 郝裕霞;趙曉玲;;靜脈預(yù)注甲氧明對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中低血壓的防治作用[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2014年02期

2 經(jīng)春娟;;腰麻后剖宮產(chǎn)術(shù)低血壓的防治策略研究概況[J];右江醫(yī)學(xué);2014年01期

3 邢均;;腰硬聯(lián)合麻醉用于二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉效果觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2014年17期

4 胡青生;;阿托品聯(lián)用甲氧明預(yù)防老患者全麻誘導(dǎo)期低血壓的臨床分析[J];藥物與人;2014年06期

5 馮亮群;;不同藥物聯(lián)合甲氧明對預(yù)防腰麻剖宮產(chǎn)患者低血壓及不良反應(yīng)的效果比較[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2015年17期

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本文編號：258962