本文關(guān)鍵詞：糖網(wǎng)1號(hào)方干預(yù)糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分：糖網(wǎng)1號(hào)方對(duì)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管的實(shí)驗(yàn)研究目的：本研究在建立實(shí)驗(yàn)性糖尿病大鼠模型的基礎(chǔ)上,觀察糖網(wǎng)1號(hào)方對(duì)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管形態(tài)的影響,對(duì)閉鎖蛋白(Occludin)、封閉蛋白(Claudin)和水通道蛋白4(Aquaporin4, AQP4)表達(dá)的影響,探討糖網(wǎng)1號(hào)方對(duì)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管的保護(hù)機(jī)制。方法：選用SPF級(jí)六周齡雄性SD大鼠24只,除正常組6只外,其余大鼠經(jīng)腹腔注射鏈脲佐菌素(Streptozotoein, STZ)(60mg/kg)誘導(dǎo)實(shí)驗(yàn)性糖尿病大鼠模型,注射72小時(shí)后尾尖靜脈血糖連續(xù)3天≥16.7mmol/L者為糖尿病大鼠。造模成功后的糖尿病大鼠隨機(jī)分為模型組6只,治療組6只,對(duì)照組6只。治療組和對(duì)照組大鼠在造模成功后即開始給藥。其中,治療組(炙黃芪、紅參、茯苓、桂枝、丹參、三七粉、地龍等水煎,濃度為1g/m1)給藥量為10g/(kg·d);對(duì)照組(多貝斯)給藥量為250mg/(kg·d)。每隔2周監(jiān)測(cè)大鼠體重、血糖變化。實(shí)驗(yàn)周期9個(gè)月。10%水合氯醛過(guò)量麻醉處死大鼠,摘取眼球,制備視網(wǎng)膜血管消化鋪片,通過(guò)光鏡、電鏡觀察糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管形態(tài)結(jié)構(gòu)改變；應(yīng)用免疫組織化學(xué)法染色檢測(cè)Occludin、Claudin和AQP4在視網(wǎng)膜血管上的表達(dá),經(jīng)圖像分析軟件測(cè)量免疫組化的顯色強(qiáng)度并進(jìn)行定量分析。結(jié)果：(1)視網(wǎng)膜消化鋪片PAS染色：與正常組相比,模型組大鼠毛細(xì)血管網(wǎng)排列紊亂,管徑粗細(xì)不均,多根毛細(xì)血管扭聚成叢,形成毛細(xì)血管瘤；內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生、核固縮,周細(xì)胞凋亡,可見(jiàn)影周細(xì)胞。與模型組比,治療組大鼠毛細(xì)血管分布比較規(guī)則,管徑粗細(xì)較均勻,周細(xì)胞丟失、內(nèi)皮細(xì)胞增生不明顯,未見(jiàn)影周細(xì)胞、毛細(xì)血管瘤,未見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞、周細(xì)胞凋亡。對(duì)照組與治療組大致相同。(2)電鏡觀察：與正常組相比,模型組大鼠血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,有微絨毛樣突起,突向管腔,管腔變窄；周細(xì)胞水腫,胞漿內(nèi)出現(xiàn)較大的空泡,周細(xì)胞可退變甚至消失；基底膜明顯增厚。治療組大鼠病變明顯較輕,內(nèi)皮細(xì)胞和周細(xì)胞輕度水腫,基底膜增厚不明顯。對(duì)照組和治療組大致相同,內(nèi)皮細(xì)胞和周細(xì)胞偶見(jiàn)腫脹,胞漿內(nèi)細(xì)胞器形態(tài)基本正常,基底膜增厚不明顯。 (3)內(nèi)皮細(xì)胞、周細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞和周細(xì)胞的比值計(jì)數(shù)：與正常組相比,模型組、治療組、對(duì)照組大鼠內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生,周細(xì)胞明顯減少,內(nèi)皮細(xì)胞周細(xì)胞比明顯升高(P0.05)；與模型組相比,治療組、對(duì)照組表達(dá)內(nèi)皮細(xì)胞增生不明顯,周細(xì)胞減少不顯著,內(nèi)皮細(xì)胞周細(xì)胞比明顯減少(P0.05)；治療組和模型組內(nèi)皮細(xì)胞、周細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞周細(xì)胞比表達(dá)無(wú)顯著差異(P0.05)。(4)Occludin在視網(wǎng)膜消化鋪片上的表達(dá)結(jié)果：與正常組相比,模型組、治療組、對(duì)照組大鼠視網(wǎng)膜Occludin陽(yáng)性表達(dá)明顯降低(P0.05)；與模型組相比,治療組、對(duì)照組表達(dá)明顯增加(P0.05)；與對(duì)照組相比,治療組表達(dá)明顯增加(P0.05)。(5)Claudin在視網(wǎng)膜消化鋪片上的表達(dá)結(jié)果：與正常組相比,模型組、治療組、對(duì)照組大鼠視網(wǎng)膜Claudin P日性表達(dá)明顯降低(P0.05)；與模型組相比,治療組、對(duì)照組表達(dá)明顯增加(P0.05)；與對(duì)照組相比,治療組表達(dá)明顯增加(P0.05)。(6)AQP4在視網(wǎng)膜消化鋪片上的表達(dá)結(jié)果：與正常組相比,模型組、治療組、對(duì)照組大鼠視網(wǎng)膜血管上AQP4陽(yáng)性表達(dá)值明顯降低(P0.05)；與模型組相比,治療組、對(duì)照組表達(dá)明顯增加(P0.05)；對(duì)照組與治療組表達(dá)無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論：(1)實(shí)驗(yàn)性糖尿病大鼠的視網(wǎng)膜血管發(fā)生明顯的病理?yè)p傷；(2)糖網(wǎng)1號(hào)方對(duì)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管具有一定的保護(hù)作用；(3)糖網(wǎng)1號(hào)方能增強(qiáng)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管上Occludin、Claudin和AQP4的表達(dá),減少血管滲漏,減輕緊密連接的損傷,維持視網(wǎng)膜的屏障功能,這可能是中藥保護(hù)視網(wǎng)膜血管的機(jī)制之一。第二部分糖網(wǎng)1號(hào)方聯(lián)合激光對(duì)糖尿病患者的臨床觀察目的：評(píng)估糖網(wǎng)1號(hào)方聯(lián)合激光對(duì)糖尿病性黃斑水腫的臨床療效。方法：回顧性分析2010年1月到2014年7月來(lái)我科就診的糖尿病黃斑水腫(diabetic macular edema,DME)者80例(128眼),其中治療組49例(80眼)口服中藥糖網(wǎng)1號(hào)方聯(lián)合激光治療,對(duì)照組31例(48眼)行激光聯(lián)合復(fù)方血栓通治療,觀察治療前后視力、黃斑中,心凹厚度、微血管瘤數(shù)、滲漏面積變化。結(jié)果：治療1月后和3月后,治療組和對(duì)照組均可有效提高DME患者視力(P0.05),但二者對(duì)視力改善程度無(wú)顯著差異(P0.05)；治療組和對(duì)照組在治療1月后對(duì)微血管瘤數(shù)目變化無(wú)顯著差異(P0.05),3月后治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；與對(duì)照組相比,治療組黃斑中心凹厚度、滲漏面積在治療1月后和治療3月后均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論：激光聯(lián)合中藥糖網(wǎng)1號(hào)方治療糖尿病黃斑水腫,在消除黃斑水腫程度,縮小滲漏面積方面優(yōu)于激光聯(lián)合復(fù)方血栓通治療。
【關(guān)鍵詞】：閉鎖蛋白 封閉蛋白 水通道蛋白 視網(wǎng)膜血管病變 糖尿病黃斑水腫 糖尿病視網(wǎng)膜病變 激光
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259;R276.7
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 英文縮寫詞11-12
• 綜述一：糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)視網(wǎng)膜血管損傷的研究進(jìn)展12-21
• 1、內(nèi)皮細(xì)胞損傷12-13
• 2、周細(xì)胞凋亡13-15
• 3、TJ破壞15-16
• 4、小結(jié)16-17
• 參考文獻(xiàn)17-21
• 綜述二：糖尿病黃斑水腫的中西醫(yī)治療近況21-31
• 1、西醫(yī)治療21-25
• 2、中醫(yī)治療25-27
• 3、小結(jié)27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 第一部分：糖網(wǎng)1號(hào)方對(duì)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管的實(shí)驗(yàn)研究31-50
• 前言31-32
• 材料與方法32-36
• 1、實(shí)驗(yàn)材料32-33
• 2、實(shí)驗(yàn)方法33-36
• 結(jié)果36-45
• 1、一般體征36-37
• 2、糖網(wǎng)1號(hào)方對(duì)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管形態(tài)影響的觀察37-41
• 3、糖網(wǎng)1號(hào)方對(duì)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管作用機(jī)制的研究41-45
• 討論45-48
• 1、糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管損傷機(jī)制的探討45-46
• 2、糖尿病對(duì)視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞間TJ蛋白Occludin、Claudin的影響46
• 3、糖尿病對(duì)視網(wǎng)膜血管AQP4的影響46-47
• 4、糖網(wǎng)1號(hào)方對(duì)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管保護(hù)機(jī)制的探討47-48
• 結(jié)論48
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 第二部分 糖網(wǎng)1號(hào)方聯(lián)合激光對(duì)糖尿病患者的臨床觀察50-58
• 前言50
• 資料與方法50-52
• 1、一般資料50
• 2、診斷標(biāo)準(zhǔn)50-51
• 3、納入標(biāo)準(zhǔn)51
• 4、排除標(biāo)準(zhǔn)51
• 5、干預(yù)方法51
• 6、觀察指標(biāo)51
• 7、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法51-52
• 結(jié)果52-55
• 1、視力52-53
• 2、黃斑中心凹厚度53
• 3、微血管瘤數(shù)53-54
• 4、滲漏面積54-55
• 討論55-56
• 1、激光治療DME的療效55
• 2、糖網(wǎng)1號(hào)方聯(lián)合激光治療DME的優(yōu)勢(shì)55-56
• 3、小結(jié)56
• 結(jié)論56
• 參考文獻(xiàn)56-58
• 致謝58-60
• 個(gè)人簡(jiǎn)介60

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本文編號(hào)：257921