發(fā)布時(shí)間：2019-11-21 00:17

【摘要】：目的：尋找單次靜脈注射利多卡因血藥濃度安全劑量，為臨床用藥提供參考。 方法：擇期行全麻開(kāi)胸及開(kāi)顱手術(shù)患者40例，，入室后常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，開(kāi)放靜脈通道，靜注咪達(dá)唑侖0.04mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg，氣管插管，橈動(dòng)脈Allens試驗(yàn)陰性,穿刺置管測(cè)動(dòng)脈壓，麻醉維持用丙泊酚6mg/kg·h-1，瑞芬太尼0.1μg/kg·min-1�；颊邔㈦S機(jī)分為四組（n=10）：分別靜注利多卡因1mg/kg（L1.0組）、1.5mg/kg（L1.5組）、2mg/kg（L2.0組）、2.5mg/kg（L2.5組），注射時(shí)間30s，注射完成后1min(T1)、2min(T2)、3min(T3)、5min(T5)于對(duì)側(cè)橈動(dòng)脈抽取動(dòng)脈血3ml至含有肝素的試管中，記錄利多卡因靜注前和靜注后的HR、MAP，將血標(biāo)本離心、處理、測(cè)定，記錄各組血漿利多卡因濃度值。 結(jié)果：四組病人的年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。靜脈注射利多卡因前后HR、MAP均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），L2.5組中有2例患者心率下降明顯，無(wú)異常心電圖，術(shù)中安全并術(shù)后正常出院。靜注利多卡因后T1時(shí)血藥濃度最高，其中L2.0、L2.5組在T1時(shí)血藥濃度均值大于5000ng/ml。 結(jié)論：?jiǎn)未戊o脈注射利多卡因1～1.5mg/kg各時(shí)間點(diǎn)血藥濃度均低于安全界限5000ng/mL；靜注利多卡因2.0mg/kg可能存在風(fēng)險(xiǎn)；不推薦單次注射利多卡因2.5mg/kg。 目的：探討靜脈注射利多卡因?qū)Ρ捶幼钚≌T導(dǎo)劑量的影響。 方法：納入行全身麻醉結(jié)腸鏡檢查的患者80例(ASA I～I(xiàn)I，18～70歲)，隨機(jī)分為四組(n=20)：分別靜注利多卡因1mg/kg(L1.0組)、1.5mg/kg(L1.5組)、2mg/kg(L2.0組)、或C組(對(duì)照組),注射時(shí)間30s，立即靜注丙泊酚10mg/15s,直至改良清醒鎮(zhèn)靜（MOAA/S）評(píng)分為1～0分為止。分別記錄四組病人靜注利多卡因前和麻醉誘導(dǎo)后HR、MAP、SpO2值，各組丙泊酚總用量、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間及不良反應(yīng)。 結(jié)果：L1.0和L2.0組內(nèi)誘導(dǎo)后HR與誘導(dǎo)前比較明顯降低（P＜0.05），四組患者誘導(dǎo)后MAP與誘導(dǎo)前比較均明顯降低(P＜0.01)。L1.5、L2.0組所需丙泊酚最小誘導(dǎo)劑量比對(duì)照組顯著減少(P＜0.05)。對(duì)照組C組：1.5±0.3mg/kg，L1.0組：1.4±0.3mg/kg，L1.5組：1.3±0.3mg/kg，L2.0組1.1±0.3mg/kg，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001)，L1.5組、L2.0組誘導(dǎo)時(shí)間比對(duì)照組減少(P＜0.05）。對(duì)照組C組：132.7±20.2s，L1.0組：132.0±29.0s，L1.5組：115.5±20.1s，L2.0組99.0±26.4s，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)， Spearman相關(guān)系數(shù)分析可提示靜脈注射不同劑量利多卡因與丙泊酚最小誘導(dǎo)劑量之間呈線性負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.600，P＜0.001)，四組患者注射痛、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生人次組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論：靜注利多卡因1.5mg/kg，2mg/kg能有效增強(qiáng)丙泊酚鎮(zhèn)靜催眠作用，呈劑量-效應(yīng)關(guān)系；利多卡因并不能改善麻醉誘導(dǎo)前后血流動(dòng)力學(xué)的劇烈波動(dòng)；靜脈注射利多卡因可減少丙泊酚不良反應(yīng)發(fā)生率。
【圖文】：

四組利多卡因不同時(shí)間經(jīng)對(duì)轉(zhuǎn)換后的血藥濃度

四組劑量的利多卡因在不同時(shí)間的血藥濃度值
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2563755